平成27年度
国保水俣市立総合医療センター
病院指標

当センターでは、今年度より、ＤＰＣデータを利用し、全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様へ情報公開します。
この指標によって、当センターの特徴や急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としております。

今回、公開する指標は、平成２７年度（平成２７年４月～平成２８年３月）中に当センターを退院された患者様のデータを対象としています。ただし、ＤＰＣ包括対象外である公害、労災や自動車自賠責保険・自費等のデータは含まれていません。

ＤＰＣ（診断群分類別包括制度）とは、「診断群分類別包括評価方式」を参照ください。

病院指標とは、病院の個々の機能や診療の状況を具体的に数値化し、分かりやすく示したものです。当センターは、病院指標を評価、分析することで、今後の医療の質の向上に努めていきます。

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医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞のICD10別患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

①年齢階級別退院患者数

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地域医療支援病院である当センターは、地域の中核病院として、0歳代から高齢者まで幅広く医療を提供しております。特に、６０歳以上は６８％と多く、症状が重症になりやすい高齢者の方の入院が多い傾向にあります。また、０歳代も多く、小児医療に積極的に取り組み地域の小児医療機関から多くの患者様をご紹介いただいております。

②地域別患者数

熊本県の最南端に位置する当センターは、地域医療支援病院として、水俣・芦北医療圏はもとより、隣接する鹿児島県の阿久根市、出水市および伊佐市等からの患者様は、全体の２５％と多く、その中でも、出水市からは鹿児島県のうち６５％と多くの患者様にご利用いただいています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）

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診療科別症例数トップ３は、診療科ごとに症例数上位３位までの診断群分類について集計しております。
指標の項目の説明は以下の通りです。

 

• ＤＰＣコード
  診断群分類を表す１４桁の数字です。診断群分類は、２桁の主要診断群、４桁の疾患名（入院時の病名情報）及び、手術・処置等の８桁の数字（治療方法等）の組み合わせによって振り分けられ、同じ病名でも、病名情報、治療方法等か異なれば診断群分類（ＤＰＣコード）は異なります。
• 名称
  病名に対する治療方法を分類化して表してあります。
  平均在院日数（自院）
  当センターに入院していた日数（在院日数）の平均値です。
  ※整形外科、脳神経外科などでは、回復リハビリ病棟に滞在した場合の在院日数も含まれる場合があるため、平均在院日数（全国）より相当日数、長い場合があります。
• 平均在院日数（全国）
  厚生労働省より公開されている平成２７年度の全国のＤＰＣ対象病院の在院日数の平均値です。
  ※外泊があった場合は、その日数は在院日数から差し引かれています。
• 転院率
  該当するＤＰＣコードの症例数の内、当センターから他の医療機関へ移動して継続入院をした患者様の割合です。
• 平均年齢
  退院された患者様の平均年齢です。
• 患者用パス
  患者様用に用意された、病気毎の検査や治療の過程を入院時から退院までを図式したスケジュール表です。
  患者パスが存在する場合は、そのパスをクリックすることで参照することができます。

呼吸器内科

呼吸器内科では、肺炎の患者様がもっとも多くなっています。肺炎は高齢になるほど重症化する傾向にありますので、平均年齢が70歳以上と前期高齢の患者様が多いことから平均在院日数は全国の平均在院日数より長い傾向にあります。肺炎のデータに関しましては「指標４　成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。
次は、肺の悪性腫瘍で、癌に対する化学療法の患者様が多くなっています。手術の対象とならない肺癌や手術後に発見された肺癌の患者様を中心に治療を行っています。
次に、睡眠時無呼吸症候群を疑い、終夜睡眠ポリグラフィー検査受けるため入院される患者様で、1泊2日の入院となります。

循環器内科

循環器内科では、心不全の患者様が最も多く、平均年齢は８０歳を超え、後期高齢の患者様が多い事から、平均在院日数も全国平均より長くなっています。次は、狭心症等の心疾患、心臓カテーテルによる治療の患者様です。次の、頻脈性不整脈は、心房細動患者様の電気的除細動目的の入院が多くなっています。

小児科

小児科では、小児の呼吸器疾患の症例が多くなっています。最も多い症例が肺炎で、平均年齢は２歳以下、喘息が３番目で、平均年齢が４歳以下となっています。２番目に多い症例が、感染性のウイルス性腸炎で、平均年齢は５歳以下となっています。
現在、マイコプラズマ肺炎が流行中であり、例年に比べて肺炎による入院が多いようです。

外科

外科では、下肢静脈瘤に対し、手術で静脈瘤のある下肢静脈を切除、抜去する治療の患者様が最も多く、次に、１５歳以上の鼠径ヘルニア、そして腹腔鏡を使用した内視鏡手術による胆嚢摘出術の順で症例数が多くなっています。

整形外科

整形外科では、胸・腰椎圧迫骨折の患者様が最も多く、平均年齢は８０歳以上となっています。次は、股関節大腿骨骨折の症例の患者様で、平均年齢は８０歳を超えています。これらの症例の平均在院日数が全国平均より長くなっているのは、当センター内でリハビリを行い日常生活が出来るようになってから退院するため長くなっています。次に、上肢末梢神経麻痺の症例の患者様となっています。

産婦人科

産婦人科では、子宮の良性腫瘍（子宮筋腫）、子宮の全摘等の症例が最も多くなっています。子宮筋腫は成人女性の約4割は羅漢していると云われています。子宮筋腫は良性疾患ですからその存在のみで手術の適応となることはありません。過多月経で内科的になかなか貧血が改善しないとか、圧迫感があるとか付随する症状がある場合に手術を進めるのが一般的です。次に、お産関係での流産、その次に、妊娠初期の出血等による症例となっています。

皮膚科

皮膚科では、皮膚皮下の良性腫瘍の皮膚皮下腫瘍摘出術の症例が最も多くなっています。次に、急性膿皮症、頭頚部の悪性腫瘍の症例が多くなっています。急性膿皮症、頭頚部の悪性腫瘍については、平均年齢が７５歳以上と高く後期高齢者が多いことが見受けられます。外にも、一般的な皮膚疾患や難病性疾患など幅広く診療を行っています。

泌尿器科

泌尿器科では、前立腺の悪性腫瘍の疑い等の症例が最も多く、在院日数は３日以内と短くなっています。当センターには、健康管理センターも併設され、前立腺癌検査（ＰＳＡ）にて高値を指摘された患者様の前立腺生検の症例が増加傾向にあります。次に、膀胱癌に対しての経尿道的膀胱腫瘍切除術、次に、腎盂・尿管の悪性腫瘍の患者様で、抗癌剤治療を行っています。

眼科

眼科では、白内障の手術の症例が最も多く、在院日数２日で最も短い在院日数となっています。糖尿病や高血圧など全身疾患の加療中で、入院管理が必要と考えられる患者様の白内障手術を行っています。次に、結膜の障害となっています。当センターでは、熊本大学等からの派遣医師による手術が実施されています。

消化器内科

消化器内科では、小腸大腸の良性疾患（ポリープ）切除術の症例が最も多く、平均年齢は６６歳と前期高齢者が多くなっています。
次に、総胆管結石に対するドレナージ症例が多く、内視鏡を用いて処置を行います。平均年齢は７１～７６歳と前期高齢者から後期高齢者が多くなっています。次に、腸閉塞、主に開腹手術後の癒着性の腸閉塞の患者様が多くなっています。平均年齢は７１歳と前期高齢が多くなっています。

脳神経外科

脳神経外科では、非外傷性頭蓋内血腫の症例が多くなっています。非外傷性頭蓋内出血とは、被殻出血、視床出血、小脳出血や脳皮質下出血などの脳名出血を指します。高血圧が脳内出血の主な原因となっていますが、稀に脳動脈奇形などの臍出血を来やすい疾患が隠れていることがあり精密検査が必要です。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センターでは急性期治療が完了した後の回復リハビリも一貫して行っており、ＡＤＬの向上が確認でき頭蓋・頭蓋内損傷とは、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫や脳挫傷に伴う脳内出血などを指します。手術が必要となったかどうかで２群に分けています。高齢化に伴い最近増加してきている慢性硬膜下血腫の症例も含まれています。

神経内科

神経内科では、脳梗塞の症例が最も多くなっています。また、年齢は７０歳以上の前期高齢者が多くなっています。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリを行いＡＤＬの向上が確認できてから退院するため長くなっています。

代謝内科

代謝内科では、糖尿病の症例が最も多く、血糖コントロール目的、糖尿病教育目的で入院されます。入院された患者様には、血糖コントロールのみならず、合併症や糖尿病知識の習得を目指し、看護師、管理栄養士、薬剤師や理学療法士等によるチーム医療を実践しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大癌とは、発症症例数が多いとされる胃癌、大腸癌、肝臓癌、肺癌、乳癌の事をいいます。
UICC（国際対がん連合）が定めた腫瘍の病期分類があり、T(原発腫瘍の拡がり）、N（所属リンパ節転移の有無と拡がり）、M（遠隔転移の有無）を評価し、それを指標に癌の進行度と拡がりの程度を、一度に表わすことが出来るように作られたのがStage分類です。
この指標では、当センターが入院治療を行った5大癌のStage分類毎の患者数を示し、調査対象期間内に複数回入院した場合は、その回数分カウントしています。
※　患者数が１０未満の場合は、“－”で表記しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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脳梗塞のICD10別患者数等

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診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）

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その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなり得ないものの少しでも改善すべきものとして、また、医療機関の様式１の精度向上を図るため、播種性血管内凝固症候群、敗血症、そのた真菌症、手術・術後の合併症について入院時の病名との同一性の有無を区別して患者数と発症率を示しています。
当センターでは、平成２７年度の退院患者に対して、播種性血管内凝固症候群が（入院契機と異なる）１４件、発症率0.32％となっています。
※播種性血管内凝固症候群（DIC）は、さまざまな重症の基礎疾患のために過剰な血液凝固反応活性化が生じ生体内の抗血栓性の制御機能が十分でなくなり、全身の細小血管内で微小血栓が多発して臓器不全、出血傾向のみられる予後不良の病気です。進行すると多臓器不全で死に至ることもまれではありません。
※敗血症とは、肺炎など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。

更新履歴

２０１６年９月３０日

平成２７年度版病院指標を公開しました。