令和２年度（２０２０年度）
国保水俣市立総合医療センター
病院指標
当センターでは、平成２８年度より、ＤＰＣデータを利用し、全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様へ情報公開しています。この指標によって、当センターの特徴や急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としています。
今回、公開する指標は、令和２年度（令和２年４月～令和３年３月）中に当センターを退院された患者様のデータを対象としています。ただし、ＤＰＣ包括対象外である公害、労災や自動車自賠責保険・自費等のデータは含まれていません。
ＤＰＣ（診断群分類別包括制度）とは、「診断群分類別包括評価方式」を参照ください。
病院指標とは、病院の個々の機能や診療の状況を具体的に数値化し、分かりやすく示したものです。当センターは、病院指標を評価、分析することで、今後の医療の質の向上に努めていきます。
※本指標は毎年9月に更新されます。
- 指標１ 退院患者数
年齢階級別退院患者数
- 指標２ 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 指標３ 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 指標４ 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 指標５ 脳梗塞の患者数等
- 指標６ 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 指標７ その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
指標１ 退院患者数
年代の患者数は、入院した日の満の年齢を年代別に集計しています。
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 143 | 51 | 39 | 86 | 154 | 259 | 569 | 961 | 877 | 322 |
地域医療支援病院である当センターは、地域の中核病院として、0歳代から高齢者まで幅広く医療を提供しています。特に、６０歳以上は７９％と多く、症状が重症になりやすい高齢者の入院が多い傾向にあります。また、０歳代も多く、小児医療に積極的に取り組み地域の小児医療機関から多くの患者様をご紹介いただいています。
指標2 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
診療科ごとに症例数上位５位までの診断群分類について集計しています。
症例数が９件以下の場合は、症例数から平均年齢まで“－”で表すことになっています。
指標の項目の説明は以下の通りです。
- ＤＰＣコード
診断群分類を表す14桁の数字です。診断群分類は、2桁の主要診断群、4桁の疾患名（患者様の入院時の病名情報）及び、手術・処置等の8桁の数字（患者様の治療方法等）の組み合わせによって、振り分けられ、同じ病名でも、病名情報、治療方法等か異なれば診断群分類（ＤＰＣコード）は違ってきます。 - 名称
病名に対する治療方法を分類化して表してあります。 - 平均在院日数（自院）
当医療センターに入院していた日数（在院日数）の平均値です。
※整形外科、脳神経外科、神経内科などでは、回復リハビリ病棟に滞在した場合の在院日数も含まれる場合があるため、平均在院日数（全国）より相当数、長い場合があります。 - 平均在院日数（全国）
厚生労働省より公開されている平成２９年度の全国のＤＰＣ対象病院の在院日数の平均値です。
※外泊があった場合は、その日数は在院日数から引かれています。 - 転院率
該当するＤＰＣコードの症例数の内、当医療センターから他の医療機関へ移動して継続入院をした患者様の割合です。 - 平均年齢
退院された患者様の平均の年齢です。 - 患者用パス
患者様用に用意された、病気毎の検査や治療の過程を入院時から退院までを図式したスケジュール表です。
患者パスが存在する場合は、そのパスをクリックすることで参照することができます。
呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 180030xxxxxx0x | その他の感染症（真菌を除く。） 副傷病なし | 56 | 11.48 | 10.76 | 7.14% | 60.04 | |
| 040040xx9900xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 28 | 17.82 | 13.30 | 3.57% | 73.04 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし | 18 | 30.83 | 20.51 | 27.78% | 87.89 | |
| 180030xxxxxx1x | その他の感染症（真菌を除く。） 副傷病あり | 17 | 12.35 | 21.45 | 5.88% | 63.35 | |
| 040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし | 14 | 20.36 | 9.42 | 7.14% | 7.14 |
当科は、内科的呼吸器疾患全般を対象としています。 入院患者様の疾患の内訳は、１番目、４番目多いのが感染症となりますす。２番目、５番目に多いのが肺癌の治療で、化学療法は入院及び外来にて行われております。医師や緩和ケア認定看護師を含む緩和ケアチームを中心とした身体的、精神的苦痛等に対する緩和ケア体制を充実させ治療を提供しています。３番目に多いのが誤嚥性肺炎で、超高齢社会を迎えつつ日本では今後ますます誤嚥性肺炎の割合が高くなることが予想されます。
循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050130xx9900xx | 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 93 | 30.27 | 17.23 | 18.28% | 85.23 | |
| 050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１－なし、１,２あり 手術・処置等２なし | 54 | 6.11 | 4.44 | 0.00% | 70.80 | |
| 050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１－なし、１,３あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 27 | 16.59 | 10.56 | 7.41% | 81.67 | |
| 050070xx9900xx | 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 26 | 4.31 | 7.09 | 0.00% | 73.04 | |
| 050050xx9910xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１－１あり 手術・処置等２なし | 21 | 3.33 | 3.07 | 4.76% | 72.38 |
循環器内科では心不全の入院が最も多く、平均年齢は85歳以上と高齢のため、介護サービスの導入や調整に時間がかかることも多く、平均在院日数も約１ヶ月と長くなっています。次いで心臓カテーテル検査や冠動脈形成術（ステント治療、風船療法）での入院が多くなっています。その他徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み術・交換術や頻脈性不整脈に対する薬物治療・電気的除細動での目的入院も多くなっています。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050200xx99xxxx | 循環器疾患（その他） 手術なし | 22 | 9.23 | 7.33 | 0.00% | 13.27 | |
| 040090xxxxxx0x | 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 副傷病なし | 17 | 5.06 | 6.47 | 5.88% | 2.71 | |
| 080270xxxx1xxx | 食物アレルギー 手術・処置等１あり | 14 | 1.00 | 2.12 | 0.00% | 1.86 | |
| 080270xxxx0xxx | 食物アレルギー 手術・処置等１なし | 10 | 1.00 | 2.44 | 0.00% | 5.10 | |
| 060380xxxxx00x | ウイルス性腸炎 手術・処置等２なし 副傷病なし | - | - | 5.86 | -% | - |
起立性調節障害の検査や教育のための入院や食物アレルギーの負荷試験のための入院が多くなっています。気管支炎や肺炎、ウイルス性腸炎等感染症による入院は例年に比べて減っています。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 51 | 7.35 | 4.86 | 1.96% | 71.00 | |
| 050180xx02xxxx | 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 | 20 | 6.25 | 2.74 | 0.00% | 68.70 | |
| 060330xx02xxxx | 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 | 16 | 7.06 | 6.41 | 6.25% | 58.50 | |
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１なし | 16 | 16.31 | 10.30 | 6.25% | 69.88 | |
| 060335xx02000x | 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 15 | 12.87 | 7.23 | 6.67% | 58.80 |
当センター外科で扱う症例は、鼠径ヘルニア、下肢静脈瘤、胆のう結石、乳がん、胆のう炎が多い状態です。治療方針・術式は、外科・消化器内科のカンファレンスで検討した上で決定していきます。胆のう摘出術はほとんど全てが腹腔鏡手術で行っています。また鼠径ヘルニア手術についても症例に応じて腹腔鏡手術を選択し、近年件数を増やしています。クリニカルパスという入院中の計画表を用いて標準化した術後管理を行うことで、乳房切除術は術後約２週間、鼠径ヘルニア・下肢静脈瘤・胆のう摘出術は１週間以内で退院が可能です。高齢者の方はなるべく早く自宅での生活が可能なように術後リハビリテーションや環境整備を行って退院していただいています。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 91 | 69.52 | 25.09 | 16.48% | 84.59 | |
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし | 81 | 49.94 | 18.81 | 13.58% | 82.22 | |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 | 28 | 56.39 | 23.36 | 3.57% | 74.46 | |
| 160850xx01xxxx | 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等 | 21 | 53.05 | 18.74 | 0.00% | 61.95 | |
| 07040xxx01xxxx | 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等 | 18 | 43.50 | 21.03 | 0.00% | 71.61 |
整形外科の対象疾患の上位は高齢者の骨折でもある大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折となっています。平均在院日数が全国平均より長くなっているのは、当院内でリハビリ加療を行い、日常生活動作が出来るように、また必要であれば介護保険を利用してサービスの調整を行ってから退院していただくため、長くなっています。
産婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 12002xxx99x40x | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし | 19 | 4.47 | 4.44 | 0.00% | 67.00 | |
| 120010xx99x50x | 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２－５あり 副傷病なし | 14 | 3.71 | 4.34 | 0.00% | 57.29 | |
| 120150xx99xx0x | 妊娠早期の出血 手術なし 副傷病なし | - | - | 10.73 | - | - | |
| 120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 | - | - | 9.45 | - | - | |
| 120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 | - | - | 9.57 | - | - |
産婦人科では、帝王切開や妊娠早期の出血、切迫流産、流産等、妊娠関係の症例が多くを占めています。通常の分娩は保険請求とはならないため、数には入っておりません。卵巣がんの化学療法ありは入院にてくり返し行うため、件数が多くみえております。子宮筋腫の治療も多く行っております。子宮筋腫は成人女性の約４割は罹患していると云われています。子宮筋腫は良性疾患であることが多く、その存在のみで手術の適応となることはありません。過多月経があり、投薬治療で貧血がなかなか改善しないとか、圧迫感があるとか、不随する症状がある場合に手術を勧めるのが一般的です。
皮膚科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 手術・処置等１なし | 22 | 27.45 | 12.87 | 9.09% | 76.95 | |
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし | - | - | 4.06 | - | - | |
| 080250xx9701xx | 褥瘡潰瘍 手術あり 手術・処置等１なし 手術・処置等２あり | - | - | 45.88 | - | - | |
| 161000x199x0xx | 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満） 手術なし 手術・処置等２なし | - | - | 12.57 | - | - | |
| 080110xxxxx0xx | 水疱症 手術・処置等２なし | - | - | 28.91 | - | - |
皮膚科では皮膚の感染症である膿皮症での入院加療を最も多く行っております。次いで皮膚の良性腫瘍、褥瘡、熱傷、水泡症の症例が続いています。その他、皮膚の悪性腫瘍、アレルギー性疾患である中毒疹、帯状疱疹による入院など幅広く診療を行っております。泌尿器科
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 11012xxx97xx0x | 上部尿路疾患 その他の手術あり 副傷病なし | 77 | 4.16 | 7.26 | 12.99% | 79.25 | |
| 110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり | 45 | 3.02 | 2.54 | 0.00% | 71.91 | |
| 110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２なし | 44 | 9.34 | 7.13 | 0.00% | 75.68 | |
| 110420xx02xx0x | 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 副傷病なし | 39 | 2.23 | 4.13 | 0.00% | 80.95 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 25 | 17.44 | 13.00 | 4.00% | 79.28 |
泌尿器科では、上部尿路疾患（尿管結石、結石性腎盂腎炎等）の手術ありの症例が最も多くなっています。次に多いのは前立腺の悪性腫瘍疑いの症例で、在院日数は３日と短くなっています。当センターには、健康管理センターも併設され、前立腺癌検査（ＰＳＡ）にて高値を指摘された患者様の前立腺生検の症例が増加傾向にあります。次に、膀胱癌に対しての手術あり、膀胱癌の化学療法目的入院、尿路感染症に対しての入院加療を行っています。
眼科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 | 66 | 2.02 | 2.76 | 0.00% | 73.30 | |
| 020250xx97xxxx | 結膜の障害 手術あり | - | - | 3.22 | - | - |
眼科では、白内障の手術の症例が最も多く、在院日数２日で最も短い在院日数となっています。次に、結膜の障害となっています。当センターでは、令和元年度より常勤医師と毎週水曜日に熊本大学からの派遣による非常勤医師により診療が行われています。白内障とは：眼の中にある水晶体が白く濁って視力が低下する病気です。水晶体が混濁すると、ものが見えにくい、眼がかすむ、まぶしい、ものがだぶってみえるなど様々な症状がでます。水晶体が混濁する原因は加齢や糖尿病、外傷、薬剤性などがあります。
消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし | 72 | 12.11 | 9.53 | 9.72% | 76.97 | |
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 35 | 2.06 | 2.66 | 0.00% | 68.89 | |
| 060050xx97x0xx | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） その他の手術あり 手術・処置等２なし | 21 | 15.43 | 10.70 | 4.76% | 75.24 | |
| 060280xxxxxxxx | アルコール性肝障害 | 17 | 5.12 | 13.95 | 0.00% | 50.41 | |
| 060060xx9710xx | 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし | 15 | 16.07 | 13.64 | 20.00% | 77.20 |
消化器内科では総胆管結石や肝内外胆管腫瘍による胆管炎の症例が多くを占めており、1,3,5番となっております。こちらは基本的に内視鏡を使って胆管ステントを留置する胆管ドレナージを行っていますが、肝細胞癌に対しては抗癌剤治療やカテーテルによる血管塞栓術も行っております。2番目は大腸の良・悪性腫瘍に対する内視鏡治療となっています。腫瘍の種類や大きさによって治療法が異なっております。また、今回の集計では対象外となっておりますが、日帰りと1泊の大腸ポリープの治療を昨年350例ほど行っております。4番目はアルコール性肝障害となっており、経過観察入院が多くなっています。平均在院日数は10日程度となっており、大腸ポリープ治療の多くは1泊2日となっております。平均年齢はいずれも70歳前後となっています。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 20 | 17.80 | 9.68 | 5.00% | 78.65 | |
| 010200xx99x00x | 水頭症 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 17 | 4.82 | 7.06 | 5.88% | 78.71 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 15 | 26.27 | 8.18 | 0.00% | 81.87 | |
| 010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 14 | 80.79 | 18.86 | 28.57% | 77.36 | |
| 010040x199x0xx | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上） 手術なし 手術・処置等２なし | - | - | 22.35 | - | - |
脳神経外科では、頭蓋・頭蓋内損傷の症例が多くなっています。また、水頭症 手術・処置なしの症例が多くなっています。これは積極的に水頭症の検査を行っているからです。平均在院日数が全国平均より長いのは、リハビリテーションの期間を含めているからです。
脳神経内科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060x2990401 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 35 | 38.71 | 15.64 | 5.71% | 71.69 | |
| 010060x2990201 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－２あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 23 | 47.57 | 15.54 | 8.70% | 78.52 | |
| 010060x2990411 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病１あり 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 12 | 63.42 | 17.35 | 16.67% | 80.17 | |
| 010110xxxxx4xx | 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等２－４あり | 12 | 19.58 | 16.95 | 0.00% | 57.67 | |
| 010060x0990201 | 脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－２あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | - | - | 15.66 | - | - |
脳神経内科は、一過性脳虚血発作を含む脳血管障害の症例が6-7割を占めています。その他神経救急疾患から慢性疾患まで幅広く対応しております。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリテーションを行い、ＡＤＬの向上が確認できてから退院するためです。
代謝内科
| DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 10007xxxxxx1xx | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２－１あり | 46 | 26.33 | 14.60 | 4.35％ | 68.63 | |
| 10007xxxxxx0xx | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２なし | 30 | 22.57 | 11.26 | 0.00％ | 63.27 | |
| 100393xx99xxxx | その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし | - | - | 10.33 | - | - | |
| 100040xxxxx00x | 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等２なし 副傷病なし | - | - | 13.33 | - | - | |
| 10006xxxxxx1xx | １型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２－１あり | - | - | 13.57 | - | - |
糖尿病・内分泌センター（代謝内科）は、水俣・芦北地区から鹿児島県の出水・阿久根・伊佐・長島にわたる多くの地域からの患者様を受け入れています。現在、血糖コントロールや合併症精査を目的とした糖尿病の患者様の入院症例が最も多くなっています。当センターでは、「糖尿病入院パス」「糖尿病短期入院パス」を用いて、すべての入院患者様にきめ細やかな検査、指導が行えるように努めています。専門医や糖尿病認定看護師に加え、（日本糖尿病療養指導士・熊本地域糖尿病療養指導士等）専門的な知識をもった管理栄養士、理学療法士、臨床検査技師、作業療法士、歯科衛生士といった様々な職種を含むチーム医療によって、糖尿病をはじめ高血圧症、脂質異常症、肥満症などの生活習慣病の治療に取り組んでいます。
指標3 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| stage1 | stage2 | stage3 | stage4 | 不明 | 再発 | 病期分類基準※ | 版数 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 胃癌 | 16 | 1 | 1 | 3 | 6 | 20 | 1 | 8 |
| 大腸癌 | 6 | 11 | 10 | 14 | 7 | 23 | 1 | 8 |
| 乳癌 | 9 | 9 | 3 | 0 | 2 | 9 | 1 | 8 |
| 肺癌 | 1 | 2 | 1 | 31 | 2 | 30 | 1 | 8 |
| 肝癌 | 8 | 4 | 0 | 2 | 3 | 24 | 1 | 8 |
※１：ＵＩＣＣ ＴＮＭ分類，２：癌取り扱い規約
がんは、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の３つのカテゴリによって、Ⅰ期（早期）からⅣ期（末期）の４病期（ステージ）に分類発症されます。
「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他院を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者様を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
治療は手術、化学療法、放射線治療が治療の柱となり、がんの種類と進行度によって治療法は異なります。初期のがんは手術のみの治療が多く、入院回数も１回の場合が多いですが、進行しているがんは化学療法が治療の主体となり、入退院を繰り返すため、件数として多くなっています。
指標4 成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 2 | 39.50 | 63.00 |
| 中等症 | 22 | 20.00 | 75.45 |
| 重症 | 6 | 12.17 | 80.83 |
| 超重症 | 2 | 12.50 | 83.50 |
| 不明 | - | - | - |
成人（１５歳以上）の肺炎の患者様について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。軽症（外来治療）、中等症（外来または入院治療）、重症（入院治療）、超重症（入院治療かつ集中治療）に分類されます。
当センターでは中等症の患者様が多い結果となりました。
指標5 脳梗塞の患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 124 | 49.37 | 77.05 | 14.19% |
| その他 | 24 | 41.33 | 73.13 | 2.70% |
指標6 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
診療科ごとの手術について患者数上位５つを集計しています。手術（処置）のなかで輸血、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は集計対象外となっています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
- Kコード
手術術式の点数表コードです。 - 名称
手術術式の名称です。 - 平均術前日数
入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。 - 平均術後日数
手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。 - 転院率
該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者様の割合です。
※患者数が10未満の場合は“－”で表記しています。
循環器内科
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの | 53 | 2.85 | 5.06 | 0.00% | 70.53 | |
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの | 20 | 0.00 | 10.05 | 5.00% | 72.10 | |
| K5972 | ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 | 15 | 1.47 | 9.27% | 0.00 | 78.33 | |
| K597-2 | ペースメーカー交換術 | - | - | - | - | - | |
| K5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術 急性心筋梗塞に対するもの | - | - | - | - | - |
循環器内科では狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術（ステント治療・風船治療）などカテーテル治療が多くなっています。これは手や足の動脈から心臓まで細い管（カテーテル）を通して血管の狭窄部分を治療する方法で、病状によって緊急で行ったり、全身状態を整えて待機的に行うなど様々なタイミングで行っています。次いで徐脈性不整脈に対して行う新規のペースメーカー移植術、ペースメーカーの電池消耗に対してのペースメーカー電池交換術が多くなっています。
外科
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 32 | 1.34 | 7.84 | 6.25% | 58.63 | |
| K6335 | ヘルニア手術 鼠径ヘルニア | 30 | 1.00 | 4.73 | 3.33% | 66.30 | |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 24 | 1.04 | 5.54 | 0.00% | 68.21 | |
| K6171 | 下肢静脈瘤抜去切除術 | 18 | 1.17 | 4.00 | 0.00% | 68.44 | |
| K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | - | - | - | - | - |
外科では、腹腔鏡下胆のう摘出術が最も多く、胆石症、胆のうポリープや胆のう炎における標準的な治療法です。傷口が大きい開腹手術と比較すると、傷が小さく細菌感染が少ないことがメリットとなっています。１～２ｃｍ程度の切開創からカメラをお腹の中に挿入し、炭酸ガスでお腹を膨らまし、テレビモニターを見ながら鉗子という特殊な器具を使用し手術を行います。術後の翌日から通常通りの日常生活を送ることができ、入院期間は５～７日程度となっています。 鼠径ヘルニア手術は加齢に伴い足の付け根の筋肉が緩んで来ることにより、筋肉の隙間から腹膜（お腹の中の袋）を被った腸が飛び出すいわゆる”脱腸”に対する手術です。緩んだ筋肉部分を人工素材のメッシュで筋膜を補強する手術により治療します。術後２～５日程度で退院することが可能です。症例に応じて腹腔鏡下に鼠径ヘルニアを修復する手術を選択します（お腹に３ヶ所の孔（あな）を開けてカメラと鉗子を挿入し、お腹の中の映像をテレビモニターで見ながら手術をします）。腹腔内から観察するため、ヘルニアの診断が容易であり、反対側の鼠径ヘルニアも診断が可能です。 下肢静脈瘤手術は、足の表面を走行する静脈にできた瘤に対する標準的な治療法です。下肢静脈瘤は立ち仕事や足に急激な力が頻回に加わることにより静脈内の弁が破壊され、凹凸と浮き上がった血管となり足のむくみ、だるさや皮膚の疾患を来す疾患です。下肢に数ヶ所１ｃｍ程度の切開創から弁が壊れた静脈を切除、抜去する治療法（ストリッピング手術）を当センターでは行っており、根治的な治療であるため再発の可能性が低い治療です。 上記手術はいずれも、クリニカルパスという入院中の計画表を用いて標準化した術後管理を行っています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 67 | 3.67 | 61.45 | 17.91% | 82.27 | |
| K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 51 | 4.02 | 48.86 | 1.96% | 73.84 | |
| K0462 | 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 | 43 | 2.63 | 33.02 | 2.33% | 69.30 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術（股） | 30 | 6.00 | 58.30 | 16.67% | 84.77 | |
| K0463 | 骨折観血的手術（鎖骨）＜内固定＞ | 20 | 2.30 | 36.25 | 5.00% | 55.60 |
整形外科では、高齢者に多い骨折に対する手術や、膝や股関節に対する人工関節置換術が多くなっています。特に、変形性膝関節症に対しては、骨切り術、人工膝単顆置換術、人工膝全置換術など、個々の状態に応じて幅広く対応しています。また、変形性肩関節症に対して、リバース型人工肩関節置換術を行っています。
産婦人科
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8982 | 帝王切開術 選択帝王切開 | 10 | 4.60 | 10.30 | 0.00% | 34.00 | |
| K877 | 子宮全摘術 | - | - | - | - | - | |
| K9091ﾛ | 流産手術 妊娠１１週までの場合 その他のもの | - | - | - | - | - | |
| K8654 | 子宮脱手術 腟壁形成手術及び子宮全摘術（腟式、腹式） | - | - | - | - | - | |
| K867 | 子宮頸部（腟部）切除術 | - | - | - | - | - |
産婦人科では、子宮全摘術が多く、子宮摘出となる疾患として子宮筋腫が１番多くなっています。近年、初産年齢の高齢化に伴い、ハイリスク妊娠、ハイリスク妊婦が増加しています。骨盤位や双胎妊娠、既往帝王切開術後では、選択的帝王切開となる場合がほとんどです。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 123 | 0.11 | 2.96 | 8.13% | 79.98 | |
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの | 58 | 1.33 | 6.47 | 0.00 | 75.91 | |
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの | - | - | - | - | - | |
| K8282 | 包茎手術（環状切除術） | - | - | - | - | - | |
| K8411 | 経尿道的前立腺手術 電解質溶液利用のもの | - | - | - | - | - |
泌尿器科では、尿路結石嵌頓に対しての経尿道的尿管ステント留置術が最も多く、次に膀胱癌に対しての経尿道的膀胱悪性腫瘍手術。三番目に慢性腎不全の患者さんに対して、透析内シャント設置術となっています。
眼科
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | 65 | 0.00 | 1.02 | 0.00% | 73.43 | |
| K224 | 翼状片手術（弁の移植を要するもの） | - | - | - | - | - | |
| K2822 | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入しない場合 | - | - | - | - | - | |
| - | - | - | - | - | - | - | |
| - | - | - | - | - | - | - |
眼科では、白内障に対する水晶体再建術が最も多く、在院日数１日で最も短い在院日数となっています。当センターでは、令和元年度より常勤医師と熊本大学からの派遣による非常勤医師によって手術を実施しています。白内障手術：以前に比べ白内障の手術は短い時間で安全にできるようになりました。手術は濁った水晶体を超音波で取り除き、代わりに眼内レンズを入れます。手術後は眼鏡で視力を補正します。
消化器科
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 88 | 1.26 | 14.60 | 9.09% | 77.47 | |
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径２センチメートル未満 | 34 | 0.00 | 1.12 | 0.00% | 68.09 | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 20 | 0.40 | 14.95 | 5.00% | 74.65 | |
| K6852 | 内視鏡的胆道結石除去術 その他のもの | 18 | 1.22 | 4.44 | 5.56% | 74.11 | |
| K6152 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術） | 13 | 3.23 | 9.54 | 7.69% | 71.77 |
消化器内科では内視鏡的胆道ステント留置術が１番多くなっています。上記しましたように、総胆管結石や腫瘍による胆管炎に対する治療として行っています。2番目は内視鏡的大腸ポリープ切除術となっており、上記しましたように集計のやり方の違いによって少なくなっておりますが、昨年は350例ほど行っています。3番目は内視鏡的消化管止血術となっており、出血性胃・十二指腸潰瘍や大腸憩室などの止血が主な内容です。4番目は内視鏡的胆道結石除去術となっております。こちらは総胆管結石に対しての治療で、1番の内視鏡的胆道ステント留置術で胆管炎を落ち着けたあとに行うことが多くなりますので、術後在院日数に差が出ております。5番目はカテーテルによる血管塞栓術です。主に肝細胞癌に対して行っており、こちらはクリニカルパスを使用しております。
当院では内視鏡治療（特に食道・胃・十二指腸・大腸の早期癌）を積極的に行っており、また、カプセル内視鏡とダブルバルーン小腸内視鏡がありますので、小腸の検査・治療も行うことが可能です。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 20 | 4.95 | 17.85 | 5.00% | 78.80 | |
| K1742 | 水頭症手術 シャント手術 | - | - | - | - | - | |
| K145 | 穿頭脳室ドレナージ術 | - | - | - | - | - | |
| K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング １箇所 | - | - | - | - | - | |
| K164-5 | 内視鏡下脳内血腫除去術 | - | - | - | - | - |
脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が最も多くなっています。慢性硬膜下血腫とは、慢性的に硬膜下に血腫が貯留してくる疾患です。軽微な頭部外傷（打撲など）が原因となる、外傷性疾患と考えられています。
指標7 その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 異なる | 1 | 0.03% | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 6 | 0.17% |
| 異なる | 2 | 0.06% | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | 1 | 0.03% |
| 異なる | - | - | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 8 | 0.23% |
| 異なる | - | - |
手術・処置等の合併症の内訳
・人工関節関連（ゆるみ、破損、脱臼） ６件
・ カテーテル関連尿路感染症 １件
・カテーテル関連尿路感染症 １件
更新履歴
- ２０２１年９月２４日
- 令和２年度（2020年度）版病院指標を公開しました。
