社会福祉士がどのように活躍しているかご存じですか？

当院の地域医療支援センターには、社会福祉士５名、看護師３名、事務職員３名の計１１名が所属しており、治療を進めるうえで不安に感じることなどの相談を受け付けている部署です。治療の相談窓口である地域医療支援センターをもっと知ってもらえるようわかりやすく解説していきます。

社会福祉士とは

社会福祉士とは、「社会福祉法及び介護福祉士法」を根拠とした国家資格に合格した人たちを言います。（公）社会福祉振興・試験センターでは、以下のように社会福祉士を紹介しています。

社会福祉士の業務内容

前述のとおり、当院では５名の社会福祉士が勤務しています。社会福祉士が日頃どのような業務に従事しているのか、今回は主な業務について紹介します。

保健福祉手続きに関する相談

介護保険、身体障害者手帳、更生医療、障害年金、指定難病、小児慢性特定疾患等の手続が必要な患者さんへ、制度の概要や申請の方法等についてご案内致します。

医療費等の支払いに関する相談

入院や通院の医療費が高額になる患者さんへ、高額療養費制度や限度額適用認定証の申請手続きについてご案内致します。また、必要に応じて他の公的制度の検討も致します。自己負担額を一括で支払うのが困難な患者さんへ、分納手続きをご案内することもあります。

入退院調整に関する相談

入院支援については、他院での治療を終えられた患者さんや在宅等で入院対応が必要になられている患者さんの入院調整の対応をしております。退院支援については、病棟ごとに退院支援担当の看護師や医療ソーシャルワーカーを配置しております。急性期の治療を終えられた患者さんが、スムーズに退院を迎えることができるように、必要に応じて介護サービスの利用や療養先の検討等をご案内しております。

がんに関する相談

当院は熊本県のがん診療連携拠点病院であり、院内の相談窓口である地域医療支援室にがん相談支援センターを設けております。治療のこと、病院のこと、治療費のこと、生活のこと、こころのこと、仕事のこと、セカンドオピニオンのこと、がんサロンのこと、などについて、専門の看護師や医療ソーシャルワーカーが相談支援をしております。

治療と仕事の両立支援に関する相談

治療と仕事の両立支援とは、病気を抱えながらも、働く意欲・能力のある労働者が、仕事を理由として治療機会を逃すことなく、また、治療の必要性を理由として仕事の継続を妨げられることなく、適切な治療を受けながら生き生きと働き続けられる社会を目指す取り組みです。当院では、患者さんの同意のもと、職場で働きやすい体制や環境を整えてもらえるよう、相談支援を行っています。

その他相談

上記の相談業務のほかにも、受診・受療援助、心理的・社会的問題の解決援助、地域活動など、様々な相談支援を行っております。

相談内容の一例

>事例１：外来通院中の患者さんの意向を踏まえ在宅医療への移行を支援したケース

Aさん　８０代　男性　直腸がん　の方です。

Aさんは直腸がんの手術をして人工肛門管理となり、外来で化学療法を受けていましたが１か月前に中止となられました。その頃から食事が十分に摂れなくなってきており、エンシュアの処方は受けるも十分な栄養を摂ることができなくなってきていました。ご家族を通じて、本人は「病院に受診をすればおそらく入院になる、入院はしたくない」といった意向があると病院へ報告があり、その日の外来に受診されませんでした。ご家族からは、「自宅での診察や点滴が可能であるならば本人も受け入れると思うので、訪問診療や訪問看護を利用したい」との相談がありました。

ＭＳＷ対応にて、家族との面談、主治医へ診療情報提供書作成依頼、訪問診療・訪問看護の調整を行い、訪問診療医療機関への受診につなぐことができ、在宅での診察や点滴を受けることができました。

>事例２：入院中の患者さんの意向を踏まえ在宅サービス調整をしたケース

Ｂさん　５０代　女性　脊髄小脳変性症　の方です

Ｂさんは脊髄小脳変性症を１３年前に発症され、自宅療養されていました。２か月前から食欲不振・嚥下障害あり、症状改善目的で入院となり、栄養管理の手段として胃瘻造設をされました。在宅での療養継続の希望があり、胃瘻注入・口腔ケア等の家族指導、電動ベッドやリクライニング車椅子の準備等の住環境調整、訪問診療や訪問看護等の支援サービス調整が必要となりました。

ＭＳＷ対応にて、病状説明同席（家族、主治医、ＭＳＷ）、面談（家族・ケアマネジャー・担当Ｎｓ、ＭＳＷ）、退院調整会議（家族・ケアマネジャー・訪問診療先Ｎｓ・訪問Ｎｓ・ヘルパー・主治医・担当Ｎｓ・ＰＴ・ＯＴ・ＳＴ・歯科衛生士・管理栄養士・ＭＳＷ）を行い、在宅での療養生活を続けることができました。

まとめ：病気による不安があるときの駆け込み寺

病院を受診する際には人それぞれ悩みがつきものです。そして治療が長期化するに伴いその悩みも大きくなりがちです。そんな時には、当院１階にあります地域医療支援センターをお尋ねください。患者さん本人はもちろん、不安に感じているご家族のご相談にも真摯に対応しています。当院を受診される皆様が安心して治療に専念できるようサポートしておりますので、上記相談内容にかかわらず、ご不明ご心配な点がございましたら、地域医療支援センターまでご相談ください。

国保水俣市立総合医療センター

地域医療支援センター

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