当センターについて
about
令和4年度(2022年度)
国保水俣市立総合医療センター
病院指標
当センターでは、平成28年度より、DPCデータを利用し、全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様へ情報公開しています。この指標によって、当センターの特徴や急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としています。
今回、公開する指標は、令和4年度(令和4年4月~令和5年3月)中に当センターを退院された患者様のデータを対象としています。ただし、DPC包括対象外である公害、労災や自動車自賠責保険・自費等のデータは含まれていません。
DPC(診断群分類別包括制度)とは、「診断群分類別包括評価方式」を参照ください。
病院指標とは、病院の個々の機能や診療の状況を具体的に数値化し、分かりやすく示したものです。当センターは、病院指標を評価、分析することで、今後の医療の質の向上に努めていきます。
※本指標は毎年9月に更新されます。
- 指標1 退院患者数
年齢階級別退院患者数
- 指標2 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 指標3 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 指標4 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 指標5 脳梗塞の患者数等
- 指標6 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 指標7 その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
指標1 退院患者数
年代の患者数は、入院した日の満の年齢を年代別に集計しています。
年齢階級別退院患者数
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | 119 | 59 | 31 | 79 | 80 | 195 | 420 | 820 | 809 | 376 |
地域医療支援病院である当センターは、地域の中核病院として、0歳代から高齢者まで幅広く医療を提供しています。特に、60歳以上は81%と多く、症状が重症になりやすい高齢者の入院が多い傾向にあります。また、0歳代も多く、小児医療に積極的に取り組み地域の小児医療機関から多くの患者様をご紹介いただいています。
指標2 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
呼吸器内科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040040xx9900xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし | 33 | 19.21 | 13.49 | 6.06 | 74.58 | |
040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 手術・処置等2なし | 20 | 24.50 | 18.57 | 15 | 76.30 | |
040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし | 11 | 21.73 | 8.60 | 0 | 73.91 | |
040200xx99x00x | 気胸 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | - | - | 9.24 | - | - | |
040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし | - | - | 21.11 | - | - |
当科は、内科的呼吸器疾患全般を対象としています。 入院患者様の疾患の内訳は、1、3番目に多いのが肺癌の治療で、化学療法は入院及び外来にて行われております。医師や緩和ケア認定看護師を含む緩和ケアチームを中心とした身体的、精神的苦痛等に対する緩和ケア体制を充実させ治療を提供しています。5番目に多いのが誤嚥性肺炎で、超高齢社会を迎えつつ日本では今後ますます誤嚥性肺炎の割合が高くなることが予想されます。
循環器内科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050130xx9900x0 | 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | 76 | 29.74 | 17.54 | 13.16 | 83.91 | |
050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1-なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし | 39 | 11.26 | 9.89 | 10.26 | 80.90 | |
050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2なし | 32 | 5.22 | 4.26 | 0 |
72.06 |
|
050050xx9910x0 | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | 30 | 3.20 | 3.04 | 3.33 | 71.80 | |
050070xx99000x | 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 28 | 3.11 | 6.24 | 3.57 | 74.04 |
循環器内科では心不全の入院が最も多く、平均年齢は約84歳と高齢のため、介護サービスの導入や調整に時間がかかることも多く、平均在院日数も約1ヶ月と長くなっています。その他心臓カテーテル検査や冠動脈形成術(ステント治療、風船療法)、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み術・交換術や頻脈性不整脈に対する薬物治療・電気的除細動での目的入院も多くなっています。
小児科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040090xxxxxxxx | 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) | 15 | 4.93 | 5.89 | 0 | 1.80 | |
080270xxxx1xxx | 食物アレルギー 手術・処置等1あり | 14 | 1.00 | 2.09 | 0 | 1.93 | |
060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし | 11 | 3.55 | 5.70 | 0 | 5.36 | |
050200xx99xxxx | 循環器疾患(その他) 手術なし | 10 | 2.00 | 6.96 | 0 | 13.2 | |
140010x199x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし | 10 | 6.4 | 6.13 | 0 | 0 |
小児科では気管支炎や肺炎などの気道感染による入院数が多く、続いて食物アレルギーの精査入院、ウイルス性腸炎など腸管感染に伴う入院数が多くなっています。起立性調節障害の検査や教育に伴う入院数も多くなっています。
外科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060335xx02000x | 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 22 | 6.41 | 6.93 | 4.55 | 66.09 | |
060330xx02xxxx | 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 | 20 | 6.90 | 6.07 | 0 | 72.00 | |
090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1なし | 19 | 11.58 | 9.99 | 0 | 69.95 | |
060035xx010x0x | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 副傷病なし | 13 | 25.62 | 15.40 | 0 | 74.08 | |
060050xx02xxxx | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 | 11 | 11.91 | 14.50 | 0 | 71.55 |
外科で扱う症例は、胆のう結石、乳がん、結腸が多い状態です。治療方針・術式は、外科・消化器内科のカンファレンスで検討した上で決定していきます。胆のう摘出術はほとんど全てが腹腔鏡手術で行っています。クリニカルパスという入院中の計画表を用いて標準化した術後管理を行うことで、乳房切除術は術後約2週間、鼠径ヘルニア・下肢静脈瘤・胆のう摘出術は1週間以内で退院が可能です。高齢者の方はなるべく早く自宅での生活が可能なように術後リハビリテーションや環境整備を行って退院していただいています。
整形外科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160800xx01xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 93 | 55.46 | 26.42 | 27.96 | 86.90 | |
160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし | 55 | 47.47 | 20.09 | 12.73 | 81.40 | |
070230xx01xxxx | 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 | 48 | 47.00 | 22.44 | 0 | 75.67 | |
07040xxx01xxxx | 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。)人工関節再置換術等 | 24 | 47.83 | 20.14 | 0 | 73.00 | |
160850xx01xxxx | 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他等 | 13 | 42.15 | 18.34 | 0 | 69.46 |
当科での対象疾患は大腿骨近位部骨折、腰椎圧迫骨折などご高齢の方に多い骨折、変形性関節症に対する人工関節置換などが上位を占めています。当院では回復期病棟を有していることから、自宅退院が可能となるまでリハビリを行うことができ、必要があれば介護保険申請や自宅改修などの退院調整を行っているため平均在院日数は長くなっています。
産婦人科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
120010xx99x50x | 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-5あり 副傷病なし | 12 | 6.58 | 4.19 | 0 | 67.17 | |
120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 | - | - | 9.38 | - | - | |
120010xx97x00x | 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし | - | - | 8.72 | - | - | |
120010xx99x40x | 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし | - | - | 4.89 | - | - | |
120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 | - | - | 9.27 | - | - |
産婦人科では、帝王切開や妊娠早期の出血、切迫流産、流産等、妊娠関係の症例が多くを占めています。通常の分娩は保険請求とはならないため、数には入っておりません。卵巣がんの化学療法ありは入院にてくり返し行うため、件数が多くみえております。子宮筋腫の治療も多く行っております。子宮筋腫は成人女性の約4割は罹患していると云われています。子宮筋腫は良性疾患であることが多く、その存在のみで手術の適応となることはありません。過多月経があり、投薬治療で貧血がなかなか改善しないとか、圧迫感があるとか、付随する症状がある場合に手術を勧めるのが一般的です。
皮膚科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
080010xxxx0xxx | 膿皮症 手術・処置等1なし | 21 | 16.1 | 13.50 | 0 | 67.38 | |
161060xx99x0xx | 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2なし | 10 | 2.00 | 2.86 | 0 | 49.00 | |
080110xxxxx0xx | 水疱症 手術・処置等2なし | - | - | 28.56 | - | - | |
070560xx97xxxx | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術あり | - | - | 34.59 | - | - | |
161070xxxxx00x | 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2なし 副傷病なし | - | - | 3.61 | - | - |
皮膚科では皮膚の感染症である膿皮症での入院加療を最も多く行っております。次いで詳細不明の損傷等、水泡症、自己免疫疾患、薬物中毒の症例が続いています。その他、皮膚の悪性腫瘍、アレルギー性疾患である中毒疹、褥瘡による入院など幅広く診療を行っております。
泌尿器科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2なし | 24 | 9.75 | 6.85 | 0 | 78.71 | |
110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 23 | 16.22 | 13.61 | 13.04 | 76.65 | |
11012xxx97xx0x | 上部尿路疾患 その他の手術あり 副傷病なし | 20 | 5.80 | 7.20 | 10.00 | 80.70 | |
110070xx03x20x | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2-2あり 副傷病なし |
18 | 10.28 | 6.66 | 0 | 74.44 | |
110420xx02xxxx | 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 | 10 | 2.10 | 4.11 | 10.00 | 83.70 |
泌尿器科では、膀胱癌に対しての手術ありの症例が最も多くなっています。次に多いのは腎臓又は尿路の感染症 手術なしの症例で、上部尿路疾患(尿管結石、結石性腎盂腎炎等)の手術ありの症例があります。水腎症の尿管ステント留置術による入院は、在院日数は2日と短くなっています。当センターには、健康管理センターも併設され、前立腺癌検査(PSA)にて高値を指摘された患者様の前立腺生検の症例が増加傾向にあります。
眼科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 | 54 | 2.00 | 2.63 | 0 | 75.39 | |
眼科では、白内障の手術の症例が最も多く、在院日数2日で最も短い在院日数となっています。当センターでは熊本大学からの派遣による非常勤医師により診療が行われています。白内障とは、眼の中にある水晶体が白く濁って視力が低下する病気です。水晶体が混濁すると、ものが見えにくい、眼がかすむ、まぶしい、ものがだぶってみえるなど様々な症状がでます。水晶体が混濁する原因は加齢や糖尿病、外傷、薬剤性などがあります。
消化器内科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060340xx03x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし | 97 | 17.84 | 8.94 | 10.31 | 79.56 | |
060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 16 | 11.63 | 9.00 | 0 | 70.50 | |
060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 15 | 3.33 | 2.64 | 0 | 69.20 | |
060140xx97x0xx | 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2なし | 15 | 19.93 | 10.88 | 6.67 | 77.93 | |
060102xx99xxxx | 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし | 14 | 10.00 | 7.63 | 0 | 70.71 |
消化器内科では総胆管結石や腫瘍による胆管炎の症例が1番多くなっております。こちらは基本的に内視鏡を使って胆管ステントを留置する胆管ドレナージを行っています。3番目は小腸・大腸の良性腫瘍に対する内視鏡治療となっています。腫瘍の種類や大きさによって治療法が異なっております。また、今回の集計では対象外となっておりますが、日帰りと1泊の大腸ポリープの治療は年間250例ほど行っております。5番目は憩室炎や憩室出血などの憩室疾患です。大腸の憩室疾患が主であり、治療として憩室炎であれば抗生剤による点滴治療、出血であれば内視鏡的止血術を行っております。
脳神経外科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし | 32 | 24.56 | 10.14 | 21.88 | 80.88 | |
010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 23 | 56.04 | 19.58 | 34.78 | 73.17 | |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 12 | 21.50 | 8.54 | 16.67 | 71.75 | |
010200xx99x00x | 水頭症 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | - | - | 6.57 | - | - | |
010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | - | - | 7.33 | - | - |
脳神経外科では、頭蓋・頭蓋内損傷、非外傷性頭蓋内出血の症例が多くなっており、当地域の人口の超高齢化を反映しているものと思われます。また、水頭症 手術・処置なしの症例が多く、これは積極的に水頭症の検査を行っているからです。平均在院日数が全国平均より長いのは、回復期リハビリテーションの期間を含めているからです。
脳神経内科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010060x2990401 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 23 | 47.39 | 15.97 | 17.39 | 75.17 | |
010060x2990201 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 16 | 29.44 | 16.01 | 25 | 70.63 | |
010110xxxxx4xx | 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2-4あり | 15 | 20.53 | 16.50 | 0 | 65.4 | |
010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 12 | 9.83 | 7.33 | 0 | 60.92 | |
010060x2990411 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病1あり 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 10 | 55.6 | 17.76 | 10 | 81.4 |
脳神経内科は、一過性脳虚血発作を含む脳血管障害の症例が6-7割を占めています。その他神経救急疾患から慢性疾患まで幅広く対応しております。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリテーションを行い、ADLの向上が確認できてから退院するためです。
代謝内科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
10007xxxxxx1xx | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2-1あり | 18 | 20.28 | 14.28 | 5.56 | 71.39 | |
10007xxxxxx0xx | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2なし | 14 | 16.79 | 10.79 | 7.14 | 71 | |
100393xx99xxxx | その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし | 11 | 20.27 | 10.57 | 18.18 | 74.64 | |
100040xxxxx00x | 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2なし 副傷病なし | - | - | 13.43 | - | - | |
10006xxxxxx1xx | 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2-1あり | - | - | 13.16 | - | - |
糖尿病・内分泌センター(代謝内科)は、水俣・芦北地区から鹿児島県の出水・阿久根・伊佐・長島にわたる多くの地域からの患者様を受け入れています。現在、血糖コントロールや合併症精査を目的とした糖尿病の患者様の入院症例が最も多くなっています。当センターでは、「糖尿病入院パス」「糖尿病短期入院パス」を用いて、すべての入院患者様にきめ細やかな検査、指導が行えるように努めています。専門医や糖尿病認定看護師に加え、(日本糖尿病療養指導士・熊本地域糖尿病療養指導士等)専門的な知識をもった管理栄養士、理学療法士、臨床検査技師、作業療法士、歯科衛生士といった様々な職種を含むチーム医療によって、糖尿病をはじめ高血圧症、脂質異常症、肥満症などの生活習慣病の治療に取り組んでいます。また、低ナトリウム血症や低カリウム血症などの電解質異常の患者様も増加してきています。電解質輸液や内服等による治療、原因の精査等を行っています。
指標3 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
再発 | 病期分類基準※ | 版数 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
stageⅠ | stageⅡ | stageⅢ | stageⅣ | 不明 | ||||
胃癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 8 |
大腸癌 | - | - | - | - | - | 10 | 1 | 8 |
乳癌 | 10 | - | - | - | - | 20 | 1 | 8 |
肺癌 | - | - | - | 27 | - | 36 | 1 | 8 |
肝癌 | - | - | - | - | - | 24 | 1 | 8 |
※1:UICC TNM分類,2:癌取り扱い規約
がんは、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つのカテゴリによって、Ⅰ期(早期)からⅣ期(末期)の4病期(ステージ)に分類発症されます。
「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他院を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者様を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
治療は手術、化学療法、放射線治療が治療の柱となり、がんの種類と進行度によって治療法は異なります。初期のがんは手術のみの治療が多く、入院回数も1回の場合が多いですが、進行しているがんは化学療法が治療の主体となり、入退院を繰り返すため、件数として多くなっています。
指標4 成人市中肺炎の重症度別患者数等
患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | |
---|---|---|---|
軽症 | - | - | - |
中等症 | 23 | 17.83 | 77.17 |
重症 | - | - | - |
超重症 | - | - | - |
不明 | - | - | - |
成人(15歳以上)の肺炎の患者様について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。軽症(外来治療)、中等症(外来または入院治療)、重症(入院治療)、超重症(入院治療かつ集中治療)に分類されます。
当センターでは中等症の患者様が多い結果となりました。
指標5 脳梗塞の患者数等
発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|
3日以内 | 94 | 37.02 | 78.70 | 20.18 |
その他 | 20 | 48.90 | 77.05 | 4.39 |
指標6 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
診療科ごとの手術について患者数上位5つを集計しています。手術(処置)のなかで輸血、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は集計対象外となっています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
- Kコード
手術術式の点数表コードです。 - 名称
手術術式の名称です。 - 平均術前日数
入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。 - 平均術後日数
手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。 - 転院率
該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者様の割合です。
※患者数が10未満の場合は“-”で表記しています。
循環器内科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの | 27 | 0.04 | 11.59 | 0 | 69.85 | |
K5972 | ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 | 26 | 1.69 | 11.27 | 7.69 | 80.46 | |
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの | 24 | 1.75 | 6.29 | 4.17 | 74.71 | |
K597-2 | ペースメーカー交換術 | 17 | 5.12 | 10.35 | 17.65 | 85.24 | |
K5461 | 経皮的冠動脈形成術 急性心筋梗塞に対するもの | 10 | 0 | 15.50 | 0 | 79.10 |
循環器内科では狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術(ステント治療・風船治療)などカテーテル治療が多くなっています。これは手や足の動脈から心臓まで細い管(カテーテル)を通して血管の狭窄部分を治療する方法で、病状によって緊急で行ったり、全身状態を整えて待機的に行うなど様々なタイミングで行っています。次いで徐脈性不整脈に対して行う新規のペースメーカー移植術、ペースメーカーの電池消耗に対してのペースメーカー電池交換術が多くなっています。
外科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 44 | 1.39 | 4.55 | 2.27 | 69.77 | |
K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 13 | 5.77 | 17.85 | 0 | 73.92 | |
K695-21イ | 腹腔鏡下肝切除術 部分切除 単回の切除によるもの | 10 | 1.30 | 9.60 | 0 | 71.80 | |
K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 10 | 0.60 | 4.30 | 0 | 27.40 | |
K4765 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの | - | - | - | - | - |
外科では、腹腔鏡下胆のう摘出術が最も多く、胆石症、胆のうポリープや胆のう炎における標準的な治療法です。傷口が大きい開腹手術と比較すると、傷が小さく細菌感染が少ないことがメリットとなっています。1~2cm程度の切開創からカメラをお腹の中に挿入し、炭酸ガスでお腹を膨らまし、テレビモニターを見ながら鉗子という特殊な器具を使用し手術を行います。術後の翌日から通常通りの日常生活を送ることができ、入院期間は5~7日程度となっています。 上記手術はいずれも、クリニカルパスという入院中の計画表を用いて標準化した術後管理を行っています。
整形外科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0461 | 骨折観血的手術(大腿)<内固定> | 77 | 2.66 | 54.75 | 25.97 | 86.99 | |
K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 70 | 3.13 | 41.56 | 0 | 74.53 | |
K0811 | 人工骨頭挿入術(股) | 30 | 3.07 | 42.23 | 23.33 | 83.77 | |
K0462 | 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 | 22 | 1.41 | 25.73 | 0 | 65.68 | |
K0463 | 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他 | 12 | 3.42 | 26.92 | 8.33 | 61.83 |
当科での手術はご高齢の方に多い大腿骨近位部骨折に対する手術や変形性関節症に対する人工関節置換術などが上位を占めています。大腿骨近位部骨折に対しては骨折部位や骨折形態に応じて骨接合、人工骨頭置換などの手術を行っています。人工関節に関しては、股関節、膝関節、肩関節などの関節置換を行っており、膝関節に関しては骨切り術、単関節置換、全関節置換など、肩関節に関してはリバース型人工関節置換など症例に応じて手術を行っています。
泌尿器科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 47 | 0.85 | 7.70 | 8.51 | 80.57 | |
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの | 43 | 1.35 | 7.79 | 0 | 76.95 | |
K8411 | 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用のもの) | - | - | - | - | - | |
K6121イ | 末梢動静脈瘻造設術(内シャント外シャント設置) | - | - | - | - | - | |
K775 | 経皮的腎(腎盂)瘻造設術 | - | - | - | - | - |
泌尿器科では、尿路結石嵌頓に対しての経尿道的尿管ステント留置術が最も多く、次に膀胱癌に対しての経尿道的膀胱悪性腫瘍手術。3番目に経尿道的前立腺手術となっています。
眼科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K2821ロ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | 54 | 0.00 | 1.00 | 0 | 75.39 | |
眼科では、白内障に対する水晶体再建術が最も多く、在院日数1日で最も短い在院日数となっています。当センターでは熊本大学からの派遣による非常勤医師によって手術を実施しています。白内障の手術は以前に比べ短い時間で安全にできるようになりました。手術は濁った水晶体を超音波で取り除き、代わりに眼内レンズを入れます。手術後は眼鏡等で視力を矯正することがあります。
消化器内科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 95 | 0.86 | 24.57 | 9.47 | 80.24 | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 24 | 3.00 | 19.17 | 4.17 | 79.71 | |
K708-3 | 内視鏡的膵管ステント留置術 | 12 | 3.92 | 22.17 | 8.33 | 73.92 | |
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 | 11 | 0.64 | 2.18 | 0 | 70.18 | |
K6852 | 内視鏡的胆道結石除去術 その他のもの | 10 | 1.50 | 6.20 | 10.00 | 76.30 |
消化器内科では内視鏡的胆道ステント留置術が1番多くなっています。上記しましたように、総胆管結石や腫瘍による胆管炎に対する治療として行っています。2番目は内視鏡的消化管止血術となっており、出血性胃・十二指腸潰瘍や大腸憩室などの止血が主な内容です。3番目は内視鏡的胆道結石除去術となっております。こちらは総胆管結石に対しての治療で、1番の内視鏡的胆道ステント留置術で胆管炎を落ち着けたあとに行うことが多くなりますので、術後在院日数に差が出ております。
当院では内視鏡治療(特に食道・胃・十二指腸・大腸の早期癌)を積極的に行っており、また、カプセル内視鏡とダブルバルーン小腸内視鏡がありますので、小腸の検査・治療も行うことが可能です。
人工透析科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K6121イ | 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの | 11 | 15.09 | 23.55 | 0 | 68.00 | |
K607-3 | 上腕動脈表在化法 | - | - | - | - | - | |
K608-3 | 内シャント血栓除去術 | - | - | - | - | - | |
K6105 | 動脈形成術、吻合術(その他の動脈) | - | - | - | - | - | |
K6121ロ | 末梢動静脈瘻造設術(人工血管使用) | - | - | - | - | - |
人工透析科では、シャント増設術が最も多く、次に上腕動脈表在化法や内シャント血栓除去術を実施しています。
脳神経外科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 29 | 0.34 | 18.55 | 13.79 | 80.45 | |
K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 | - | - | - | - | - | |
K145 | 穿頭脳室ドレナージ術 | - | - | - | - | - | |
K1643 | 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの) 脳内のもの | - | - | - | - | - | |
K190-5 | 重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ薬剤再充填 | - | - | - | - | - |
脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が最も多くなっています。慢性硬膜下血腫とは、慢性的に硬膜下に血腫が貯留してくる疾患で、高齢者に多くみられます。軽微な頭部打撲などの外傷が誘因となる、外傷性疾患と考えられています。
次に多いのは、脳動脈瘤頸部クリッピング手術となります。
指標7 その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | 0 | 0 |
異なる | 3 | 0.10 | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 6 | 0.20 |
異なる | 1 | 0.03 | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | 1 | 0.03 |
異なる | 1 | 0.03 | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 13 | 0.44 |
異なる | 3 | 0.10 |
手術・処置等の合併症の内訳
・人工関節関連(ゆるみ、破損、脱臼) 6件
・ペースメーカ関連 4件
・透析シャント関連 2件
・術後髄膜炎 1件
・大腸内視鏡関連 1件
・腹腔鏡下切除術 1件
・腱移植術 1件
更新履歴
- 2023/09/30令和4年度(2022年度)版病院指標を公開しました。
令和元年度(2019年度)
国保水俣市立総合医療センター
病院指標
当センターでは、平成28年度より、DPCデータを利用し、全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様へ情報公開しています。この指標によって、当センターの特徴や急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としています。
今回、公開する指標は、令和元年度(平成31年4月~令和2年3月)中に当センターを退院された患者様のデータを対象としています。ただし、DPC包括対象外である公害、労災や自動車自賠責保険・自費等のデータは含まれていません。
DPC(診断群分類別包括制度)とは、「診断群分類別包括評価方式」を参照ください。
病院指標とは、病院の個々の機能や診療の状況を具体的に数値化し、分かりやすく示したものです。当センターは、病院指標を評価、分析することで、今後の医療の質の向上に努めていきます。
※本指標は毎年9月に更新されます。
- 指標1 退院患者数
年齢階級別退院患者数
- 指標2 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 指標3 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 指標4 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 指標5 脳梗塞の患者数等
- 指標6 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 指標7 その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
指標1 退院患者数
年代の患者数は、入院した日の満の年齢を年代別に集計しています。
年齢階級別退院患者数
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | 359 | 96 | 49 | 89 | 166 | 243 | 669 | 1019 | 963 | 312 |
地域医療支援病院である当センターは、地域の中核病院として、0歳代から高齢者まで幅広く医療を提供しています。特に、60歳以上は75%と多く、症状が重症になりやすい高齢者の入院が多い傾向にあります。また、0歳代も多く、小児医療に積極的に取り組み地域の小児医療機関から多くの患者様をご紹介いただいています。
指標2 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
診療科ごとに症例数上位5位までの診断群分類について集計しています。
症例数が9件以下の場合は、症例数から平均年齢まで“-”で表すことになっています。
指標の項目の説明は以下の通りです。
- DPCコード
診断群分類を表す14桁の数字です。診断群分類は、2桁の主要診断群、4桁の疾患名(患者様の入院時の病名情報)及び、手術・処置等の8桁の数字(患者様の治療方法等)の組み合わせによって、振り分けられ、同じ病名でも、病名情報、治療方法等か異なれば診断群分類(DPCコード)は違ってきます。 - 名称
病名に対する治療方法を分類化して表してあります。 - 平均在院日数(自院)
当医療センターに入院していた日数(在院日数)の平均値です。
※整形外科、脳神経外科、神経内科などでは、回復リハビリ病棟に滞在した場合の在院日数も含まれる場合があるため、平均在院日数(全国)より相当数、長い場合があります。 - 平均在院日数(全国)
厚生労働省より公開されている平成29年度の全国のDPC対象病院の在院日数の平均値です。
※外泊があった場合は、その日数は在院日数から引かれています。 - 転院率
該当するDPCコードの症例数の内、当医療センターから他の医療機関へ移動して継続入院をした患者様の割合です。 - 平均年齢
退院された患者様の平均の年齢です。 - 患者用パス
患者様用に用意された、病気毎の検査や治療の過程を入院時から退院までを図式したスケジュール表です。
患者パスが存在する場合は、そのパスをクリックすることで参照することができます。
呼吸器内科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸 終夜睡眠ポリグラフィー検査あり | 37 | 2.00 | 2.03 | 0.00% | 58.84 | ① |
040040xx9900xx | 肺の悪性腫瘍 手術・処置等なし | 30 | 17.17 | 14.62 | 10.00% | 72.27 | |
040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術・処置等なし | 19 | 30.79 | 20.84 | 26.32% | 84.63 | |
040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 化学療法あり | 18 | 13.11 | 9.59 | 5.56% | 73.39 | |
040040xx99090x | 肺の悪性腫瘍 化学療法(オプジーボ、キイトルーダ等)あり | 18 | 11.44 | 10.20 | 0.00% | 68.06 |
当科は、内科的呼吸器疾患全般を対象としています。 入院患者様の疾患の内訳は、1番多いのが睡眠時無呼吸症候群で、睡眠時ポリグラフィー検査を行っております。2番目、4番目、5番目に多いのが肺癌の治療で、化学療法は入院及び外来にて行われております。医師や緩和ケア認定看護師を含む緩和ケアチームを中心とした身体的、精神的苦痛等に対する緩和ケア体制を充実させ治療を提供しています。3番目に多いのが誤嚥性肺炎で、超高齢社会を迎えつつ日本では今後ますます誤嚥性肺炎の割合が高くなることが予想されます。
循環器内科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050130xx99000x | 心不全 手術・処置等なし | 79 | 34.05 | 17.71 | 15.19% | 85.01 | |
050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル検査あり | 36 | 3.61 | 3.01 | 13.89% | 69.86 | |
050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等あり | 33 | 4.64 | 4.40 | 3.03% | 73.58 | |
050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり | 25 | 13.36 | 10.80 | 4.00% | 82.36 | |
050070xx99000x | 頻脈性不整脈 手術なし | 22 | 4.50 | 7.56 | 0.00% | 73.32 |
循環器内科では心不全の入院が最も多く、平均年齢は85歳以上と高齢のため、介護サービスの導入や調整に時間がかかることも多く、平均在院日数も全国平均より長くなっています。次いで心臓カテーテル検査や冠動脈形成術(ステント治療、風船療法)での入院が多くなっています。その他徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み術・交換術や頻脈性不整脈に対する薬物治療・電気的除細動での目的入院も多くなっています。
小児科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 | 70 | 3.36 | 5.39 | 0.00% | 3.29 | |
040090xxxxxx0x | 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) | 53 | 5.60 | 6.19 | 0.00% | 1.15 | |
0400801199x00x | 肺炎等 1歳以上15歳未満 | 51 | 5.37 | 5.69 | 0.00% | 2.41 | |
050200xx99xxxx | 循環器疾患(その他) 起立性調節障害 | 38 | 8.05 | 7.12 | 0.00% | 13.26 | |
040100xxxxx00x | 喘息 手術・処置等なし | 32 | 5.19 | 6.64 | 0.00% | 3.03 |
ウイルス性腸炎や気管支炎・肺炎などの感染症による入院が多いものの、起立性調節障害の入院数が多くなっています。検査入院や、体調改善目的の教育入院などをおこなっています。
外科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術あり | 34 | 6.91 | 4.85 | 0.00% | 72.12 | |
060335xx02000x | 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等あり | 30 | 8.17 | 7.13 | 3.33% | 60.80 | |
050180xx02xxxx | 下肢静脈瘤 手術あり | 23 | 6.87 | 2.78 | 0.00% | 67.04 | |
060330xx02xxxx | 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等あり | 22 | 7.23 | 6.37 | 0.00% | 64.23 | |
090010xx01x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳房部分切除術等あり | 18 | 14.33 | 10.34 | 0.00% | 67.00 |
当センター外科で扱う症例は、鼠径ヘルニア、胆のう炎、下肢静脈瘤、胆のう結石、乳がんが多い状態です。治療方針・術式は、外科・消化器内科のカンファレンスで検討した上で決定していきます。胆のう摘出術はほとんど全てが腹腔鏡手術で行っています。また鼠径ヘルニア手術についても症例に応じて腹腔鏡手術を選択し、近年件数を増やしています。クリニカルパスという入院中の計画表を用いて標準化した術後管理を行うことで、乳房切除術は術後約2週間、鼠径ヘルニア・下肢静脈瘤・胆のう摘出術は1週間以内で退院が可能です。高齢者の方はなるべく早く自宅での生活が可能なように術後リハビリテーションや環境整備を行って退院していただいています。
整形外科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160800xx01xxxx | 股関節大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術あり | 96 | 76.85 | 25.94 | 22.92% | 83.99 | |
160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷 手術・処置等なし | 93 | 67.04 | 19.40 | 8.60% | 80.37 | |
160760xx97xxxx | 前腕の骨折 手術あり | 55 | 17.76 | 5.54 | 0.00% | 68.73 | |
070230xx01xxxx | 膝関節症(変形性を含む。)人工関節再置換術等あり | 43 | 69.51 | 23.56 | 2.33% | 77.02 | |
07040xxx01xxxx | 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。)人工関節再置換術等あり | 26 | 53.46 | 21.53 | 3.85% | 70.46 |
整形外科の対象疾患の上位は高齢者の骨折でもある大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折となっています。平均在院日数が全国平均より長くなっているのは、当院内でリハビリ加療を行い、日常生活動作が出来るように、また必要であれば介護保険を利用してサービスの調整を行ってから退院していただくため、長くなっています。
産婦人科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
120010xx99x50x | 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 化学療法あり | 22 | 5.86 | 15.68 | 0.00% | 62.64 | |
120140xxxxxxxx | 流産 | 11 | 5.00 | 2.51 | 0.00% | 31.09 | |
120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 選択的帝王切開等あり | - | - | - | - | - | |
120170xx99x0xx | 早産、切迫早産 手術・処置等なし | - | - | - | - | - | |
120070xx01xxxx | 卵巣の良性腫瘍 手術あり | - | - | - | - | - |
産婦人科では、帝王切開や妊娠早期の出血、切迫流産、流産等、妊娠関係の症例が多くを占めています。通常の分娩は保険請求とはならないため、数には入っておりません。卵巣がんの化学療法ありは入院にてくり返し行うため、件数が多くみえております。子宮筋腫の治療も多く行っております。子宮筋腫は成人女性の約4割は罹患していると云われています。子宮筋腫は良性疾患であることが多く、その存在のみで手術の適応となることはありません。過多月経があり、投薬治療で貧血がなかなか改善しないとか、圧迫感があるとか、不随する症状がある場合に手術を勧めるのが一般的です
皮膚科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
080010xxxx0xxx | 膿皮症 手術・処置等なし | 22 | 15.27 | 12.55 | 0.00% | 64.00 | |
080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等あり | 12 | 8.00 | 7.90 | 0.00% | 83.58 | |
161060xx99x0xx | 詳細不明の損傷等 手術・処置等なし | - | - | - | - | - | |
100100xx99x1xx | 糖尿病足病変 手術なし 局所陰圧閉鎖処置あり | - | - | - | - | - | |
161000x199x0xx | 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満)手術・処置等なし | - | - | - | - | - |
皮膚科では皮膚の感染症である膿皮症での入院加療を最も多く行っております。次いで皮膚の悪性腫瘍、外傷、糖尿病性足病変、熱傷の症例が続いています。その他、皮膚の良性腫瘍、アレルギー性疾患である中毒疹、水疱症、帯状疱疹による入院など幅広く診療を行っております。
泌尿器科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
11012xxx97xx0x | 上部尿路疾患(尿管結石症等) 手術あり | 59 | 6.12 | 7.38 | 23.73% | 80.00 | |
110080xx991x0x | 前立腺の悪性腫瘍 前立腺針生検あり | 53 | 3.60 | 2.49 | 0.00% | 69.66 | |
110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)あり | 43 | 9.12 | 7.07 | 0.00% | 76.37 | |
110070xx99x20x | 膀胱腫瘍 手術なし 化学療法あり | 35 | 12.14 | 10.65 | 0.00% | 77.94 | |
110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 手術・処置等なし | 33 | 23.18 | 12.58 | 3.03% | 78.52 |
泌尿器科では、上部尿路疾患(尿管結石、結石性腎盂腎炎等)の手術ありの症例が最も多くなっています。次に多いのは前立腺の悪性腫瘍疑いの症例で、在院日数は3日と短くなっています。当センターには、健康管理センターも併設され、前立腺癌検査(PSA)にて高値を指摘された患者様の前立腺生検の症例が増加傾向にあります。次に、膀胱癌に対しての手術あり、膀胱癌の化学療法目的入院、尿路感染症に対しての入院加療を行っています。
眼科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 手術あり | 99 | 2.00 | 2.78 | 0.00% | 76.13 |
眼科では、白内障の手術の症例が最も多く、在院日数2日で最も短い在院日数となっています。次に、結膜の障害となっています。当センターでは、令和元年度より常勤医師と毎週水曜日に熊本大学からの派遣による非常勤医師により診療が行われています。白内障とは:眼の中にある水晶体が白く濁って視力が低下する病気です。水晶体が混濁すると、ものが見えにくい、眼がかすむ、まぶしい、ものがだぶってみえるなど様々な症状がでます。水晶体が混濁する原因は加齢や糖尿病、外傷、薬剤性などがあります。
消化器内科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060340xx03x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎 手術あり | 56 | 12.18 | 9.79 | 3.57% | 76.46 | |
060020xx04x0xx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術あり | 17 | 9.06 | 8.27 | 0.00% | 74.53 | |
060100xx01xx0x | 小腸大腸の良性疾患 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術あり | 15 | 2.40 | 2.63 | 0.00% | 63.93 | |
060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし | 15 | 9.53 | 7.65 | 0.00% | 68.33 | |
060190xx99x0xx | 虚血性腸炎 手術・処置等なし | 13 | 10.38 | 8.86 | 0.00% | 75.38 |
消化器内科では総胆管結石や腫瘍による胆管炎の症例が1番多くなっております。こちらは基本的に内視鏡を使って胆管ステントを留置する胆管ドレナージを行っています。2番目、3番目は胃・大腸の良・悪性腫瘍に対する内視鏡治療となっています。腫瘍の種類や大きさによって治療法が異なっております。また、今回の集計では対象外となっておりますが、日帰りと1泊の大腸ポリープの治療は年間250例ほど行っております。4番目は憩室炎や憩室出血などの憩室疾患です。大腸の憩室疾患が主であり、治療として憩室炎であれば抗生剤による点滴治療、出血であれば内視鏡的止血術を行っております。5番目は虚血性腸炎という、腹痛・血便を来す疾患となっております。こちらは聞き慣れないかもしれませんが、消化器内科ではよくみる疾患であり、通常は点滴と安静によって治療を行います。在院日数は7-10日程度が多く、大腸ポリープ治療の多くは1泊2日となっております。平均年齢はいずれも70歳前後となっています
脳神経外科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術あり | 26 | 11.27 | 9.67 | 3.85% | 77.04 | |
010200xx99x00x | 水頭症 手術・処置等なし | 17 | 7.76 | 6.93 | 5.88% | 77.35 | |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術・処置等なし | 17 | 17.35 | 7.34 | 11.76% | 66.71 | |
010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫(JCS10未満) 手術・処置等なし | 16 | 57.06 | 18.81 | 18.75% | 70.31 | |
010230xx99x00x | てんかん 手術・処置等なし | - | - | - | - | - |
脳神経外科では、頭蓋・頭蓋内損傷の症例が多くなっています。また、水頭症 手術・処置なしの症例が多くなっています。これは積極的に水頭症の検査を行っているからです。平均在院日数が全国平均より長いのは、リハビリテーションの期間を含めているからです。
脳神経内科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010060x2990401 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)エダラボン使用あり | 36 | 44.11 | 16.13 | 8.33% | 72.08 | |
010061xxxxx0xx | 一過性脳虚血発作 手術・処置等なし | 14 | 19.14 | 6.22 | 7.14% | 70.29 | |
010060x2990201 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)リハビリあり | 13 | 55.00 | 16.16 | 23.08% | 76.77 | |
010060x2990411 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)エダラボン使用あり 副傷病あり | 12 | 43.67 | 18.24 | 25.00% | 82.00 | |
010110xxxxx40x | 免疫介在性・炎症性ニューロパチー ガンマグロブリン使用あり | 12 | 52.17 | 15.00 | 8.33% | 60.58 |
脳神経内科は、一過性脳虚血発作を含む脳血管障害の症例が6-7割を占めています。その他神経救急疾患から慢性疾患まで幅広く対応しております。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリテーションを行い、ADLの向上が確認できてから退院するためです。
代謝内科
DPCコード | DPC名称 | 症例数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
100070xx99x000 | 2型糖尿病 手術・処置等なし | 21 | 14.57 | 10.84 | 0.00% | 60.95 | |
100070xx99x100 | 2型糖尿病 インスリン使用あり | 21 | 22.57 | 13.72 | 0.00% | 60.24 | |
100393xx99xxxx | その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし | - | - | - | - | - | |
100040xxxxx00x | 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等なし | - | - | - | - | - | |
100060xx99x100 | 1型糖尿病 インスリン使用あり | - | - | - | - | - |
糖尿病・内分泌センター(代謝内科)は、水俣・芦北地区から鹿児島県の出水・阿久根・伊佐・長島にわたる多くの地域からの患者様を受け入れています。現在、血糖コントロールや合併症精査を目的とした糖尿病の患者様の入院症例が最も多くなっています。当センターでは、「糖尿病入院パス」「糖尿病短期入院パス」を用いて、すべての入院患者様にきめ細やかな検査、指導が行えるように努めています。専門医や糖尿病認定看護師に加え、(日本糖尿病療養指導士・熊本地域糖尿病療養指導士等)専門的な知識をもった管理栄養士、理学療法士、臨床検査技師、作業療法士、歯科衛生士といった様々な職種を含むチーム医療によって、糖尿病をはじめ高血圧症、脂質異常症、肥満症などの生活習慣病の治療に取り組んでいます。
指標3 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
stage1 | stage2 | stage3 | stage4 | 不明 | 再発 | 病期分類基準※ | 版数 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
胃癌 | 19 | - | - | - | - | - | 1 | 8 |
大腸癌 | 16 | 13 | - | 12 | - | 14 | 1 | 8 |
乳癌 | - | 12 | - | - | - | - | 1 | 8 |
肺癌 | - | - | 14 | 54 | - | 26 | 1 | 8 |
肝癌 | - | - | - | - | - | 17 | 1 | 8 |
※1:UICC TNM分類,2:癌取り扱い規約
がんは、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つのカテゴリによって、Ⅰ期(早期)からⅣ期(末期)の4病期(ステージ)に分類発症されます。
「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他院を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者様を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
治療は手術、化学療法、放射線治療が治療の柱となり、がんの種類と進行度によって治療法は異なります。初期のがんは手術のみの治療が多く、入院回数も1回の場合が多いですが、進行しているがんは化学療法が治療の主体となり、入退院を繰り返すため、件数として多くなっています。
指標4 成人市中肺炎の重症度別患者数等
患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | |
---|---|---|---|
軽症 | - | - | - |
中等症 | 20 | 25.95 | 83.95 |
重症 | 44 | 15.93 | 74.20 |
超重症 | 10 | 33.60 | 87.50 |
不明 | - | - | - |
成人(15歳以上)の肺炎の患者様について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
軽症(外来治療)、中等症(外来または入院治療)、重症(入院治療)、超重症(入院治療かつ集中治療)に分類されます。
当センターでは重症の患者様が多い結果となりました。
指標5 脳梗塞の患者数等
発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|
3日以内 | 102 | 50.15 | 77.98 | 25.00% |
その他 | 12 | 59.25 | 81.17 | 22.55% |
指標6 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
診療科ごとの手術について患者数上位5つを集計しています。手術(処置)のなかで輸血、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は集計対象外となっています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
- Kコード
手術術式の点数表コードです。 - 名称
手術術式の名称です。 - 平均術前日数
入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。 - 平均術後日数
手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。 - 転院率
該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者様の割合です。
※患者数が10未満の場合は“-”で表記しています。
循環器内科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの | 32 | 2.53 | 3.16 | 3.13% | 73.38 | |
K5972 | ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 | 18 | 4.44 | 11.00 | 5.56% | 82.11 | |
K5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術 急性心筋梗塞に対するもの | 13 | 0.00 | 17.77 | 7.69% | 72.85 | |
K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの | - | - | - | - | - | |
K597-2 | ペースメーカー交換術 | - | - | - | - | - |
循環器内科では狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術(ステント治療・風船治療)などカテーテル治療が多くなっています。これは手や足の動脈から心臓まで細い管(カテーテル)を通して血管の狭窄部分を治療する方法で、病状によって緊急で行ったり、待機的に行うなど様々なタイミングで行っています。次いで徐脈性不整脈に対して行う新規のペースメーカー移植術、ペースメーカーの電池消耗に対してのペースメーカー電池交換術が多くなっています。
外科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 56 | 1.38 | 7.16 | 1.79% | 62.41 | |
K6335 | ヘルニア手術 鼠径ヘルニア | 33 | 1.03 | 4.61 | 0.00% | 67.30 | |
K6171 | 下肢静脈瘤手術 抜去切除術 | 22 | 1.00 | 4.82 | 0.00% | 67.09 | |
K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) | 12 | 1.42 | 12.25 | 0.00% | 67.58 | |
K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 11 | 4.09 | 36.00 | 9.09% | 72.36 |
外科では、腹腔鏡下胆のう摘出術が最も多く、胆石症、胆のうポリープや胆のう炎における標準的な治療法です。傷口が大きい開腹手術と比較すると、傷が小さく細菌感染が少ないことがメリットとなっています。1~2cm程度の切開創からカメラをお腹の中に挿入し、炭酸ガスでお腹を膨らまし、テレビモニターを見ながら鉗子という特殊な器具を使用し手術を行います。術後の翌日から通常通りの日常生活を送ることができ、入院期間は5~7日程度となっています。 鼠径ヘルニア手術は加齢に伴い足の付け根の筋肉が緩んで来ることにより、筋肉の隙間から腹膜(お腹の中の袋)を被った腸が飛び出すいわゆる”脱腸”に対する手術です。緩んだ筋肉部分を人工素材のメッシュで筋膜を補強する手術により治療します。術後2~5日程度で退院することが可能です。症例に応じて腹腔鏡下に鼠径ヘルニアを修復する手術を選択します(お腹に3ヶ所の孔(あな)を開けてカメラと鉗子を挿入し、お腹の中の映像をテレビモニターで見ながら手術をします)。腹腔内から観察するため、ヘルニアの診断が容易であり、反対側の鼠径ヘルニアも診断が可能です。 下肢静脈瘤手術は、足の表面を走行する静脈にできた瘤に対する標準的な治療法です。下肢静脈瘤は立ち仕事や足に急激な力が頻回に加わることにより静脈内の弁が破壊され、凹凸と浮き上がった血管となり足のむくみ、だるさや皮膚の疾患を来す疾患です。下肢に数ヶ所1cm程度の切開創から弁が壊れた静脈を切除、抜去する治療法(ストリッピング手術)を当センターでは行っており、根治的な治療であるため再発の可能性が低い治療です。 乳がんの治療はがんの状態に応じて外科治療(手術)、薬物療法(抗がん剤やホルモン剤)、放射線療法を組み合わせて行います。当院で多い乳房部分切除は上記の治療のうちの一つで、比較的初期の乳がん患者さんを対象としています。腫瘍から1~2cm離れたところで乳房を部分的に切除することでがんを確実に切除し、患者さんが美容的に満足できる乳房を残すことを目的に行います。通常、手術後に放射線照射を行い、残された乳房の中での再発を防ぎます。 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術は主に結腸がんに対する手術で、病変を含めた大腸と病変に関わるリンパ節を含めた切除を、腹腔鏡を用いて行います。切除した後は残っている腸をつなげることで、大腸の機能を維持します。腹腔鏡の手術は創が小さく、術後の痛みが少ないことが利点で、近年件数を増やしています。(今年度は環境整備などで平均術後日数は長くなっていますが、退院可能な状態までの平均的な術後日数は16日程度です。) 上記手術はいずれも、クリニカルパスという入院中の計画表を用いて標準化した術後管理を行っています。
整形外科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 80 | 4.48 | 66.50 | 21.25% | 79.34 | |
K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 72 | 3.36 | 58.83 | 4.17% | 74.67 | |
K0462 | 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 | 55 | 2.45 | 34.29 | 0.00% | 67.51 | |
K0483 | 骨内異物(挿入物)除去術(前腕) | 30 | 0.60 | 6.23 | 0.00% | 63.77 | |
K0811 | 人工骨頭挿入術 肩、股 | 30 | 4.37 | 65.17 | 16.67% | 83.77 |
整形外科では、高齢者に多い骨折に対する手術や、膝や股関節に対する人工関節置換術が多くなっています。特に、変形性膝関節症に対しては、骨切り術、人工膝単顆置換術、人工膝全置換術など、個々の状態に応じて幅広く対応しています。また、変形性肩関節症に対して、リバース型人工肩関節置換術を行っています。
産婦人科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K877 | 子宮全摘術 | - | - | - | - | - | |
K9091ロ | 流産手術 妊娠11週までの場合 その他のもの | - | - | - | - | - | |
K8982 | 帝王切開術 選択帝王切開 | - | - | - | - | - | |
K8881 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 開腹によるもの | - | - | - | - | - | |
K8981 | 帝王切開術 緊急帝王切開 | - | - | - | - | - |
産婦人科では、子宮全摘術が全手術の中で最も多く、子宮摘出となる疾患として子宮筋腫が1番多くなっています。近年、初産年齢の高齢化に伴い、ハイリスク妊娠、ハイリスク妊婦が増加しています。骨盤位や双胎妊娠、既往帝王切開術後では、選択的帝王切開となる場合がほとんどです。
皮膚科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 | 13 | 0.92 | 5.69 | 0.00% | 82.00 | |
K0063 | 皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(6cm以上) | - | - | - | - | - | |
K0061 | 皮膚腫瘍摘出術(露出部以外)(3cm未満) | - | - | - | - | - | |
K0062 | 皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(3cm以上6cm未満) | - | - | - | - | - | |
K013-21 | 全層植皮術(25cm2未満) | - | - | - | - | - |
皮膚科では皮膚腫瘍(良性・悪性)に関連した手術を最も多く行っております。次いで皮下腫瘍の切除術を行っており、その他、熱傷に関連したデブリドマン・植皮術などを行っております。少人数で手術を行っているため、難しい症例については熊本大学病院皮膚・形成再建科などに紹介し、連携した診療を行っております。
泌尿器科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 102 | 0.56 | 5.97 | 17.65% | 80.81 | |
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの | 47 | 1.34 | 7.81 | 0.00% | 76.49 | |
K610-3 | 内シャント設置術 | 16 | 3.19 | 14.56 | 0.00% | 70.75 | |
K8411 | 経尿道的前立腺手術 電解質溶液利用のもの | - | - | - | - | - | |
K800-2 | 経尿道的電気凝固術 | - | - | - | - | - |
泌尿器科では、尿路結石嵌頓に対しての経尿道的尿管ステント留置術が最も多く、次に膀胱癌に対しての経尿道的膀胱悪性腫瘍手術。三番目に慢性腎不全の患者さんに対して、透析内シャント設置術となっています。
眼科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K2821ロ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | 99 | 0.00 | 1.00 | 0.00% | 76.13 |
眼科では、白内障に対する水晶体再建術が最も多く、在院日数2日で最も短い在院日数となっています。当センターでは、令和元年度より常勤医師と熊本大学からの派遣による非常勤医師によって手術を実施しています。白内障手術:以前に比べ白内障の手術は短い時間で安全にできるようになりました。手術は濁った水晶体を超音波で取り除き、代わりに眼内レンズを入れます。手術後は眼鏡で視力を補正します。
消化器内科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 70 | 1.09 | 18.43 | 5.71% | 75.54 | |
K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 | 20 | 1.00 | 6.85 | 0.00% | 74.65 | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 17 | 0.65 | 17.65 | 11.76% | 77.47 | |
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 | 15 | 0.00 | 1.60 | 0.00% | 65.13 | |
K6852 | 内視鏡的胆道結石除去術 その他のもの | 11 | 1.00 | 5.36 | 0.00% | 69.18 |
消化器内科では内視鏡的胆道ステント留置術が1番多くなっています。上記しましたように、総胆管結石や腫瘍による胆管炎に対する治療として行っています。2番目は胃の良・悪性腫瘍に対しての内視鏡治療となっております。3番目は内視鏡的消化管止血術となっており、出血性胃・十二指腸潰瘍や大腸憩室などの止血が主な内容です。4番目は内視鏡的大腸ポリープ切除術となっており、上記しましたように集計のやり方の違いによって少なくなっておりますが、年間250例ほど行っています。5番目は内視鏡的胆道結石除去術となっております。こちらは総胆管結石に対しての治療で、1番の内視鏡的胆道ステント留置術で胆管炎を落ち着けたあとに行うことが多くなりますので、術後在院日数に差が出ております。当院では内視鏡治療を積極的に行っており、早期食道癌の治療も最近増えてきています。また、カプセル内視鏡とダブルバルーン小腸内視鏡がありますので、小腸の検査・治療も行うことも可能です。
脳神経外科
Kコード | 名称 | 症例数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 20 | 3.55 | 14.95 | 5.00% | 80.45 | |
K164-5 | 内視鏡下脳内血腫除去術 | - | - | - | - | - | |
K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 | - | - | - | - | - | |
K6092 | 動脈血栓内膜摘出術 内頸動脈 | - | - | - | - | - | |
K609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | - | - | - | - | - |
脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が最も多くなっています。慢性硬膜下血腫とは、慢性的に硬膜下に血腫が貯留してくる疾患です。軽微な頭部外傷(打撲など)が原因となる、外傷性疾患と考えられています。
指標7 その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 13 | 0.33% |
異なる | - | - | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | - | - |
異なる | - | - |
手術・処置等の合併症の内訳
・透析シャント閉塞
・ 縫合不全出血
・人工膝関節のゆるみ
・人工関節の破損
・ 人工股関節脱臼
更新履歴
- 2020年9月28日
- 令和元年度(2019年度)版病院指標を公開しました。
平成28年度
国保水俣市立総合医療センター
病院指標
当センターでは、昨年度より、DPCデータを利用し、全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様へ情報公開しています。この指標によって、当センターの特徴や急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としています。
今回、公開する指標は、平成28年度(平成28年4月~平成29年3月)中に当センターを退院された患者様のデータを対象としています。ただし、DPC包括対象外である公害、労災や自動車自賠責保険・自費等のデータは含まれていません。
DPC(診断群分類別包括制度)とは、「診断群分類別包括評価方式」を参照ください。
病院指標とは、病院の個々の機能や診療の状況を具体的に数値化し、分かりやすく示したものです。当センターは、病院指標を評価、分析することで、今後の医療の質の向上に努めていきます。
※本指標は毎年9月に更新されます。
- 指標1 退院患者数
- 指標2 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 指標3 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 指標4 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 指標5 脳梗塞のICD10別患者数等
- 指標6 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 指標7 その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
①年齢階級別退院患者数
年代の患者数は、入院した日の満の年齢を年代別に集計しています。
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | 385 | 130 | 65 | 122 | 204 | 345 | 907 | 1,097 | 1,011 | 254 |
地域医療支援病院である当センターは、地域の中核病院として、0歳代から高齢者まで幅広く医療を提供しています。特に、60歳以上は72%と多く、症状が重症になりやすい高齢者の入院が多い傾向にあります。また、0歳代も多く、小児医療に積極的に取り組み地域の小児医療機関から多くの患者様をご紹介いただいています。
②地域別患者数
地域 | 水俣市 | 芦北町 | 津奈木町 | 熊本県その他 | 阿久根市 | 出水市 | 長島町 | 伊佐市 | 姶良郡 | 鹿児島県その他 | その他 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | 2,128 | 753 | 369 | 47 | 58 | 780 | 100 | 222 | 7 | 18 | 38 |
熊本県の最南端に位置する当センターは、地域医療支援病院として、水俣・芦北医療圏はもとより、隣接する鹿児島県の阿久根市、出水市および伊佐市等からの患者様は、全体の26%と多く、その中でも、出水市からは鹿児島県からの患者様のうち66%と多くご利用いただいています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
診療科別症例数トップ5は、診療科ごとに症例数上位5位までの診断群分類について集計しています。
症例数が9件以下の場合は、症例数から平均年齢まで“-”で表すことになっています。
指標の項目の説明は以下の通りです。
- DPCコード
診断群分類を表す14桁の数字です。診断群分類は、2桁の主要診断群、4桁の疾患名(患者様の入院時の病名情報)及び、手術・処置等の8桁の数字(患者様の治療方法等)の組み合わせによって、振り分けられ、同じ病名でも、病名情報、治療方法等か異なれば診断群分類(DPCコード)は違ってきます。 - 名称
病名に対する治療方法を分類化して表してあります。 - 平均在院日数(自院)
当医療センターに入院していた日数(在院日数)の平均値です。
※整形外科、脳神経外科、神経内科などでは、回復リハビリ病棟に滞在した場合の在院日数も含まれる場合があるため、平均在院日数(全国)より相当数、長い場合があります。 - 平均在院日数(全国)
厚生労働省より公開されている平成28年度の全国のDPC対象病院の在院日数の平均値です。
※外泊があった場合は、その日数は在院日数から引かれています。 - 転院率
該当するDPCコードの症例数の内、当医療センターから他の医療機関へ移動して継続入院をした患者様の割合です。 - 平均年齢
退院された患者様の平均の年齢です。 - 患者用パス
患者様用に用意された、病気毎の検査や治療の過程を入院時から退院までを図式したスケジュール表です。
患者パスが存在する場合は、そのパスをクリックすることで参照することができます。
呼吸器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 化学療法あり | 62 | 14.82 | 12.35 | 9.68% | 72.29 | |
040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 手術・処置等なし | 43 | 20.93 | 19.92 | 2.33% | 71.02 | |
030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸 検査あり | 37 | 2.00 | 2.08 | 2.70% | 53.57 | |
040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術・処置等なし | 33 | 31.82 | 21.25 | 33.33% | 85.00 | |
040040xx99000x | 肺の悪性腫瘍 手術・処置等なし | 24 | 27.71 | 14.83 | 12.50% | 78.33 |
当院呼吸器内科では、肺の悪性腫瘍で癌に対する化学療法の患者様が最も多くなっています。手術の対象とならない肺癌や手術後に発見された肺癌の患者様を中心に治療を行っています。また、在宅ケアでは対応困難な心身の苦痛がある患者様の対応や人生最期の時期を穏やかに迎えられるよう緩和ケアも行っています。こちらが5番目の疾患に当たります。次に、間質肺炎の患者様が多くなっています。肺が硬くなり上手く酸素を取り入れることが出来なくなり呼吸苦症状を伴います。根治療法はなく、対症療法が中心となります。3番目に睡眠時無呼吸症候群を疑い、終夜睡眠ポリグラフィー検査をうけるため入院される患者様が挙げられ、1泊2日の入院となります。4番目に誤嚥性肺炎で入院される患者様が多く超高齢化社会を向かえつつある日本では、今後ますます誤嚥性肺炎の割合が高くなる事が予想されます。
循環器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050130xx99000x | 心不全 手術・処置等なし | 94 | 26.19 | 17.95 | 10.64% | 83.77 | |
050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル検査あり | 64 | 4.14 | 3.06 | 6.25% | 69.75 | |
050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術・処置等なし | 35 | 13.3 | 11.38 | 11.43% | 78.34 | |
050070xx99000x | 頻脈性不整脈 手術・処置等なし | 34 | 5.74 | 7.82 | 2.94% | 69.24 | |
050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術あり | 21 | 6.52 | 4.71 | 4.76% | 72.10 |
循環器内科では、心不全の患者様が最も多く平均年齢は80歳を超えています。高齢の患者様が多いため、平均在院日数も全国平均より長くなっています。次いで、心臓カテーテル検査や冠動脈形成術などを目的とした、狭心症の患者様が多くなっています。次の徐脈性不整脈の患者様は恒久的ペースメーカー植込み術を目的とした入院が多く、頻脈性不整脈の患者様は心房細動に対する電気的除細動を目的とした入院が多くなっています。
小児科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
0400801199x00x | 肺炎等 1歳以上15歳未満 手術・処置等なし | 60 | 4.72 | 5.79 | 0.00% | 2.83 | |
050200xx99xxxx | 循環器疾患(その他) 起立性調節障害等 | 56 | 10.84 | 7.73 | 0.00% | 12.82 | |
040090xxxxxx0x | 下気道感染症(その他) 急性気管支炎等 | 51 | 5.10 | 6.02 | 0.00% | 1.88 | |
150010xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 手術・処置等なし | 49 | 2.96 | 5.50 | 0.00% | 4.80 | |
040100xxxxx00x | 喘息 手術・処置等なし | 38 | 5.13 | 6.42 | 2.63% | 3.18 |
小児科では呼吸器疾患の入院症例が多く、最も多いのが肺炎で、平均年齢2.8歳。急性気管支炎が3番目で、平均年齢1.9歳。5番目が気管支喘息で、平均年齢は3.2歳となっています。2番目に多かったのは思春期に多くみられる自律神経機能不全の一つである起立性調節障害で、平均年齢12.8歳。診断を入院で行うため入院が多くなっています。4番目はウイルス性腸炎で、平均年齢4.8歳でした。
外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050180xx97xxxx | 静脈・リンパ管疾患 手術あり | 53 | 7.70 | 3.34 | 0.00% | 63.98 | 下肢静脈瘤手術 |
060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア 15歳以上 ヘルニア手術あり | 53 | 7.62 | 5.29 | 0.00% | 65.66 | 鼠径ヘルニア手術 |
060335xx02000x | 胆嚢水腫,胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等あり | 21 | 9.10 | 7.61 | 0.00% | 59.71 | 腹腔鏡下胆のう摘出術 |
060330xx02xxxx | 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等あり | 18 | 8.44 | 6.82 | 0.00% | 59.50 | 腹腔鏡下胆のう摘出術 |
060150xx03xxxx | 虫垂炎 手術あり 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 17 | 8.00 | 5.60 | 0.00% | 39.76 |
当センター外科では、鼠径ヘルニア手術、下肢静脈瘤手術、胆嚢摘出術、結腸切除術、虫垂切除術を多く行っています。症例にもよりますが、胆嚢摘出術はほとんど全てが腹腔鏡手術で行い、その他鼠径ヘルニア手術・結腸切除術・虫垂切除術についても腹腔鏡で行う場合があります。また虫垂切除術は熊本県内ではほとんど行われていない単孔式手術(傷が臍のみ)を導入しています。入院期間は結腸切除術が約2週間、その他鼠径ヘルニア・下肢静脈瘤・胆嚢摘出術・虫垂切除術は1週間以内で退院が可能で、高齢者の方はなるべく早く自宅での生活が可能なようにリハビリ後に退院することもあります。
整形外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) | 89 | 62.71 | 20.57 | 8.99% | 80.84 | |
160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折 | 79 | 72.71 | 27.63 | 18.99% | 83.18 | |
070230xx01xxxx | 膝関節症(変形性を含む。) | 38 | 75.21 | 26.26 | 0.00% | 76.82 | |
160760xx97xx1x | 前腕の骨折 副傷病あり(骨粗鬆症等) | 25 | 20.92 | 10.63 | 0.00% | 74.64 | |
160760xx97xx0x | 前腕の骨折 副傷病なし | 25 | 9.24 | 5.49 | 0.00% | 62.72 |
整形外科では、胸・腰椎圧迫骨折の患者様が最も多く、次に股関節大腿近位骨折の患者様となっており、ともに平均年齢は80歳以上となっています。その次に変形性膝関節症の患者様となっています。これらの症例の平均在院日数が全国平均より長くなっているのは、当センター内でリハビリを行い日常生活が出来るようになってから退院するため長くなっています。
産婦人科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
120150xx99xxxx | 妊娠早期の出血 | 17 | 20.24 | 12.76 | 0.00% | 31.24 | |
120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 | 13 | 14.46 | 9.88 | 0.00% | 32.15 | |
120170xx99x0xx | 早産、切迫早産 手術・処置等なし | 12 | 14.17 | 20.79 | 41.67% | 31.58 | |
120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 | 11 | 17.27 | 10.05 | 0.00% | 54.73 | |
120140xxxxxxxx | 流産 | - | - | - | - | - |
産婦人科では、妊娠早期の出血、切迫早産、流産等お産関係の症例が上位を占めています。4番目は子宮の良性腫瘍(子宮筋腫)です。子宮筋腫は成人女性の約4割は罹患していると云われています。子宮筋腫は良性疾患ですからその存在のみで手術の適応となることはありません。過多月経で内科的になかなか貧血が改善しないとか、圧迫感があるとか付随する症状がある場合に手術を勧めるのが一般的です。
皮膚科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 手術あり | 21 | 8.24 | 8.78 | 4.76% | 83.71 | |
080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物 手術あり | 15 | 4.40 | 4.28 | 0.00% | 54.67 | |
080011xx99xxxx | 急性膿皮症 | 10 | 21.60 | 11.97 | 0.00% | 50.80 | |
080100xxxx0xxx | 薬疹、中毒疹 手術・処置等なし | - | - | - | - | - | |
161000x199x0xx | 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) 手術・処置等なし | - | - | - | - | - |
皮膚科では、皮膚の悪性腫瘍摘出術ありの症例が多くなっています。次に皮膚・皮下腫瘍摘出術の症例が多く、皮膚感染症である膿皮症、皮膚アレルギー性疾患である中毒疹、熱傷(高温液体や火災などによる)での入院が続いています。また、アトピー性皮膚炎の急性憎悪、薬物中毒、帯状疱疹、水疱症などでの入院など幅広く診療を行っています。
泌尿器科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 前立腺針生検法あり | 77 | 3.00 | 2.68 | 0.00% | 70.56 | |
11012xxx97xx0x | 上部尿路疾患 | 29 | 5.69 | 70.8 | 10.34% | 68.28 | |
110070xx02020x | 膀胱腫瘍 手術あり 化学療法あり | 22 | 9.59 | 7.85 | 4.55% | 70.36 | |
110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 手術あり | 20 | 9.65 | 7.44 | 5.00% | 79.30 | |
110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 手術・処置等なし | 15 | 15.13 | 12.43 | 13.33% | 71.07 |
泌尿器科では、前立腺の悪性腫瘍の疑いの症例が最も多く、在院日数は3日以内と短くなっています。当センターには、健康管理センターも併設され、前立腺癌検査(PSA)にて高値を指摘された患者様の前立腺生検の症例が増加傾向にあります。次に上部尿路疾患(尿管結石、結石性腎盂腎炎等)、膀胱癌に対して内視鏡的切除術、及び化学療法、腎盂腎炎等の尿路感染に対しての入院加療を行っています。
眼科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 片眼 手術あり | 157 | 2.05 | 2.91 | 0.00% | 74.89 | |
020250xx97xxxx | 結膜の障害 | - | - | - | - | - | |
020150xx97xxxx | 斜視(外傷性・癒着性を除く。) | - | - | - | - | - |
眼科では、白内障の手術の症例が最も多く、在院日数2日で最も短い在院日数となっています。次に、結膜の障害となっています。当センターでは、眼科医の不在の状態が続き、熊本大学等からの派遣による非常勤医師により手術が実施されています。
消化器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060100xx01xx0x | 小腸大腸の良性疾患 (良性腫瘍を含む。)内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術あり | 261 | 2.51 | 2.72 | 0.77% | 66.54 | |
060340xx03x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎 手術あり | 40 | 14.13 | 11.06 | 15.00% | 73.38 | |
060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 | 24 | 90.8 | 7.89 | 0.00% | 70.13 | |
060020xx04x0xx | 胃の悪性腫瘍 手術あり | 21 | 10.10 | 90.2 | 0.00% | 76.10 | |
060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術・処置等なし | 21 | 10.62 | 9.08 | 9.52% | 73.71 |
消化器内科では例年同様、小腸大腸の良性疾患(大腸ポリープ)切除術の症例が一番多い結果となっています。平均年齢は66歳です。続いて総胆管結石による胆管炎の症例が多く、こちらは基本的に内視鏡的な胆管ドレナージを行っています。平均年齢は73歳とやや高齢となっています。三番目は大腸憩室疾患、いわゆる憩室炎となっています。治療は基本的に保存的治療(点滴、抗生剤)により改善しています。次は胃の悪性腫瘍が四番目にきていますが、早期胃癌に対して内視鏡的に病変を切除しておよそ一週間程度で退院可能な治療となっています。五番目は手術後の腸閉塞であり、こちらはイレウス管という減圧する管を入れて治療する場合もあれば、絶食点滴で改善する場合もあります。いずれの疾患も平均年齢70歳代と前期~後期高齢者が多くを占めています。
脳神経外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010040x099x00x | 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術・処置等なし | 24 | 71.21 | 19.35 | 29.17% | 71.96 | |
160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術あり | 17 | 25.29 | 9.87 | 0.00% | 69.06 | |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし | 16 | 19.75 | 7.52 | 25.00% | 60.00 | |
010040x199x00x | 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術・処置等なし | - | - | - | - | - | |
010010xx99000x | 脳腫瘍 手術・処置等なし | - | - | - | - | - |
脳神経外科では、非外傷性頭蓋内血腫の症例が多くなっています。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリを行いADLの向上が確認できてから退院するため長くなっています。
神経内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010060x2990401 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) エダラボン使用あり | 23 | 54.26 | 16.54 | 8.70% | 70.96 | |
010060x2990201 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) | 15 | 56.00 | 16.73 | 13.33% | 75.47 | |
010061xxxxx0xx | 一過性脳虚血発作 手術・処置等なし | 11 | 23.45 | 6.38 | 0.00% | 65.73 | |
010060x099030x | 脳梗塞(JCS10未満) 手術・処置等なし SPECTあり | - | - | - | - | - | |
010080xx99x00x | 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術・処置等なし | - | - | - | - | - |
神経内科では、脳梗塞の症例が最も多くなっています。また、年齢は70歳以上の前期高齢者が多くなっています。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリを行いADLの向上が確認できてから退院するため長くなっています。
代謝内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
100070xx99x000 | 2型糖尿病 (糖尿病性ケトアシドーシスを除く) (末梢循環不全なし) 手術・処置等なし | 20 | 20.30 | 11.48 | 5.00% | 60.05 | |
100071xx99x000 | 2型糖尿病 (糖尿病性ケトアシドーシスを除く) (末梢循環不全あり) 手術・処置等なし | 19 | 18.05 | 12.20 | 0.00% | 61.21 | |
100070xx99x100 | 2型糖尿病 (糖尿病性ケトアシドーシスを除く) (末梢循環不全なし) 手術・処置等あり | 18 | 17.89 | 14.61 | 11.11% | 61.89 | |
100071xx99x100 | 2型糖尿病 (糖尿病性ケトアシドーシスを除く) (末梢循環不全あり) 手術・処置等あり | 17 | 18.88 | 14.91 | 0.00% | 65.06 | |
100060xx99x100 | 1型糖尿病 (糖尿病性ケトアシドーシスを除く) (末梢循環不全なし) 手術・処置等あり | - | - | - | - | - |
糖尿病・内分泌センター(代謝内科)は、水俣・芦北地区から鹿児島県の出水・阿久根・伊佐・長島町にわたる多くの地域からの患者様を受け入れています。現在、血糖コントロールや合併症精査を目的とした糖尿病の患者様の入院症例が最も多くなっています。当センターでは、「糖尿病入院パス」「糖尿病短期入院パス」を用いて、すべての入院患者様にきめ細やかな検査、指導が行えるように努めています。医師や看護師に加え薬剤師、栄養士、作業療法士、歯科衛生士といった様々な職種を含むチーム医療によって、糖尿病をはじめ高血圧症、脂質異常症、肥満症などの生活習慣病の治療に取り組んでいます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
初発 | 再発 | 病期分類 基準(※) | 版数 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
胃癌 | 36 | - | - | - | - | - | 1 | |
大腸癌 | - | - | 15 | 12 | - | - | 1 | |
乳癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | |
肺癌 | 16 | 13 | 17 | 55 | - | 26 | 1 | |
肝癌 | - | - | - | - | - | 28 | 1 |
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
5大癌とは、発症症例数が多いとされる胃癌、大腸癌、肝臓癌、肺癌、乳癌の事をいいます。
UICC(国際対がん連合)が定めた腫瘍の病期分類があり、T(原発腫瘍の拡がり)、N(所属リンパ節転移の有無と拡がり)、M(遠隔転移の有無)を評価し、それを指標に癌の進行度と拡がりの程度を、一度に表わすことが出来るように作られたのがStage分類です。
この指標では、当センターが入院治療を行った5大癌のStage分類毎の患者数を示し、調査対象期間内に複数回入院した場合は、その回数分カウントしています。
※ 患者数が10未満の場合は、“-”で表記しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
患者数 | 平均 在院日数 | 平均年齢 | |
---|---|---|---|
軽症 | - | - | - |
中等症 | 23 | 18.52 | 76.57 |
重症 | 18 | 22.67 | 78.72 |
超重症 | 10 | 18.10 | 85.20 |
不明 | - | - | - |
集計条件
①年齢 男性70歳以上、女性75歳以上
②脱水症状 BUN 21mg/dL以上または脱水あり
③呼吸症状 酸素飽和度≦90%
④意識障害(肺炎に由来する) 意識障害あり
⑤収縮期血圧 収縮期血圧90mmHg以下
※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。
軽症:0点の場合。
中等症:1~2点の場合
重症:3点の場合。
超重症:4~5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
・市中肺炎とは入院契機の傷病名が肺炎等の患者様で、入院後に肺炎を発症した場合は対象外となります。
・入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名に対するICD10コードがJ13~J18$で始まるものに限定しています。
・重症度分類は、A-DROPスコアを用い、軽症~超重症の4段階で表しています。重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類しています。
他の病院から当院へ転院してきた患者様は対象外としています。
軽症の場合は外来治療が基本となりますが、患者さんの状態によっては入院加療の場合もあります。
最も多かったものは、中等症の23人でした。
重症度が上がるにつれて、平均年齢も高くなっています。
脳梗塞のICD10別患者数等
ICD10 | 傷病名 | 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|---|---|
G45$ | 一過性脳虚血発作及び関連症候群 | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
G46$ | 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I63$ | 脳梗塞 | 3日以内 | 86 | 66.7 | 75.6 | 13.95% |
その他 | 21 | 62.4 | 74.1 | 19.05% | ||
I65$ | 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I66$ | 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I675 | もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I679 | 脳血管疾患,詳細不明 | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - |
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
診療科ごとの手術について患者数上位5つを集計しています。手術(処置)のなかで輸血、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は集計対象外となっています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
- Kコード
手術術式の点数表コードです。 - 名称
手術術式の名称です。 - 平均術前日数
入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。 - 平均術後日数
手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。 - 転院率
該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者様の割合です。
※患者数が10未満の場合は“-”で表記しています。
循環器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5972 | ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 | 21 | 2.52 | 11.43 | 9.52% | 77.71 | |
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの | 16 | 0.88 | 12.44 | 6.25% | 72.81 | |
K5463 | 経皮的冠動脈形成術 その他のもの | 15 | 1.13 | 7.13 | 6.67% | 71.87 | |
K597-2 | ペースメーカー交換術 | 12 | 1.00 | 8.75 | 8.33% | 79.25 | |
K596 | 体外ペースメーキング術 | - | - | - | - | - |
循環器内科では、虚血性心疾患(狭心症や急性心筋梗塞など)に対する経皮的冠動脈形成術・経皮的冠動脈ステント留置術など、心臓カテーテル治療の患者様が多くなっています。心臓カテーテル治療は、手や足の動脈から心臓まで管を通して病変を治療する方法で、緊急で治療を行う場合、待機的に検査と同時に行う場合、検査から日数を空けて行う場合、など患者様の状態に合わせて様々なタイミングで治療を行います。次いで徐脈性不整脈に対して行うペースメーカー移植術、ペースメーカー電池消耗に対して行うペースメーカー電池交換術が多くなっています。ペースメーカー移植術は原則的に左橈骨皮静脈切開法か左鎖骨下静脈の胸郭外穿刺法にてリードの挿入を行っています。体外ペースメーキング術は、徐脈性不整脈で緊急性が高い場合に、恒久的ペースメーカー移植までの一時的な処置として行う手技です。徐脈性不整脈は高齢の患者様が多く、平均年齢はいずれの手技も75歳以上となっています。
小児科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K7151 | 腸重積症整復術 非観血的なもの | - | - | - | - | - |
腸重積症は、腸の一部が腸の中に潜り込んでしまう病気で、生後6ヵ月前後の離乳期に多く、患者の80~90%が生後3ヵ月から2歳までの幼児といわれています。腸閉塞を起こして嘔吐や粘液混じりの血便がみられます。超音波検査で診断ができ、造影剤を肛門から注入して圧を加えることにより、腸を元の状態にもどす非観血的整復術をおこないますが、発症してから時間が長い例(24時間以上)や全身状態の悪化がみられる場合は手術による観血的整復術が必要となるため、この様な症例では手術可能な病院へ転院としています。
外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K6335 | ヘルニア手術 鼠径ヘルニア | 55 | 1.24 | 5.40 | 0.00% | 66.00 | 鼠径ヘルニア手術 |
K6171 | 下肢静脈瘤手術 抜去切除術 | 53 | 1.04 | 5.66 | 0.00% | 63.98 | 下肢静脈瘤手術 |
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 42 | 1.86 | 7.19 | 0.00% | 60.48 | 腹腔鏡下胆のう摘出術 |
K7193 | 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 | 12 | 5.88 | 14.33 | 25.00% | 68.08 | 結腸切除術 |
K7181 | 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | - | - | - | - | - |
外科では、下肢静脈瘤手術が最も多く、表在静脈瘤である伏在静脈の標準的な治療法です。下肢静脈瘤は立ち仕事や足に急激な力が頻回に加わることにより静脈内の弁が破壊され、凹凸と浮き上がった血管となり足の浮腫、だるさや皮膚障害を来す疾患です。機能不全に陥った伏在静脈を切除、抜去する治療法を当センタでは行っており、根治的な治療であるため再発の可能性が低い治療です。
次に腹腔鏡下胆嚢摘出術ですが、胆石症、胆嚢ポリープや胆のう炎において、標準的な治療法であり、傷口が大きい開腹手術と比較すると、傷が小さくて目立ちにくく、術後の創部感染が少ないことがメリットとなっています。手術方法としては、2~3cm程度の切開創からカメラを腹腔内に挿入し、炭酸ガスで腹腔内を膨らまし、モニターを見ながら鉗子という特殊な器具を使用し手術を行います。術後の翌日から通常通りの日常生活を送ることができ、入院期間は5~7日程度となっています。
次の鼠径ヘルニア手術は、加齢に伴い足の付け根の筋肉が緩んで来ることにより、筋肉の隙間から腹膜を被った腸が飛び出す、いわゆる“脱腸”であり、時に痛みを伴う場合があります。緩んだ筋肉部分を人工素材のメッシュで筋膜を補強する手術により治療します。術後3~5日程度で退院することが可能です。
高齢者の方は、転院や再入院が不要なように自宅で安全に生活できるよう、十分な治療を行って帰宅していただいています。
整形外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 59 | 5.51 | 57.88 | 15.38% | 79.95 | |
K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 52 | 5.54 | 59.85 | 0.00% | 75.19 | 人工関節置換術(股) 人工関節置換術(膝) |
K0462 | 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 | 51 | 1.10 | 21.10 | 0.00% | 70.63 | |
K093 | 手根管開放手術 | 23 | 0.00 | 10.53 | 0.00% | 70.61 | 手根管開放手術 |
K0483 | 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕、下腿) | 21 | 0.79 | 6.01 | 0.00% | 57.82 |
整形外科では、骨折に対する手術が最も多く、平均年齢では70歳以上と高い傾向にあります。変形性膝関節症に対しては、骨切り術、人工膝単顆置換術、人工膝全置換術など、個々の状態に応じて幅広く対応しています。大腿骨近位部骨折や、人工関節置換術で術後日数が長いのは、リハビリに時間を要するためで、リハビリ専門の回復期リハビリ病棟で治療を行っています。転院率が低いのも、自宅退院を目標に当院でしっかりリハビリ加療を行なっているためです。
産婦人科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K877 | 子宮全摘術 | 20 | 2.60 | 13.85 | 0.00% | 56.45 | 腹式子宮全摘出術 |
K8982 | 帝王切開術 選択帝王切開 | 13 | 3.46 | 9.92 | 0.00% | 32.61 | 帝王切開術 |
K8881 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 開腹によるもの | - | - | - | - | - | 子宮附属器腫瘍摘出術 |
K909-2 | 子宮内容除去術(不全流産) | - | - | - | - | - | 子宮内容除去術 |
K8981 | 帝王切開術 緊急帝王切開 | - | - | - | - | - | 帝王切開術 |
産婦人科では、子宮全摘術が全手術の中で最も多く、子宮摘出となる疾患として子宮筋腫が一番多くなっています。当科では開腹術と共に患者の高齢化に伴い増加する子宮脱、特に大きな内科合併症がない限り腟式手術にて対応しています。初産年齢の高齢化に伴い、ハイリスク妊娠、ハイリスク妊婦が増加しています。骨盤位、双胎妊娠や既往帝王切開術では、選択的帝王切開となる場合がほとんどです。
皮膚科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 | 25 | 1.12 | 5.60 | 5.00% | 83.40 | |
K0062 | 皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(3cm以上6cm未満) | - | - | - | - | - | |
K0063 | 皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(6cm以上) | - | - | - | - | - | |
K0051 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) | - | - | - | - | - | |
K0134 | 分層植皮術 200平方センチメートル以上 | - | - | - | - | - |
皮膚科では、皮膚腫瘍(良性、悪性)に関連した手術が多くなっています。少人数で手術を行っているため、難しい症例については熊本大学医学部附属病院皮膚科・形成再建科などに紹介をし、連携を行っています。
泌尿器科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 54 | 0.83 | 6.24 | 5.56% | 70.63 | |
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの | 45 | 2.82 | 7.02 | 5.56% | 74.93 | |
K610-3 | 内シャント設置術 | 19 | 70.5 | 13.16 | 15.79% | 76.00 | |
K843 | 前立腺悪性腫瘍手術 | 11 | 1.95 | 20.80 | 0.00% | 70.70 | |
K8411 | 経尿道的前立腺手術 電解質溶液利用のもの | - | - | - | - | - |
泌尿器科では、尿路結石嵌頓にての経尿道的尿管ステント留置術が最も多く、次に膀胱癌に対しての経尿道的膀胱悪性腫瘍手術となっています。三番目に、慢性腎不全の患者さんに対して、透析内シャント設置術。四番目に、前立腺癌に対して、開腹下前立腺悪性腫瘍手術。五番目に、前立腺肥大症に対して、経尿道的前立腺切除術を行っています。
眼科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K2821ロ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | 155 | 0.25 | 1.00 | 0.00% | 74.45 | |
K2822 | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入しない場合 | - | - | - | - | - | |
K224 | 翼状片手術(弁の移植を要するもの) | - | - | - | - | - | |
K2821イ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入するもの | - | - | - | - | - |
眼科では、白内障に対する水晶体再建術が最も多く、在院日数2日で最も短い在院日数となっています。当センターでは、眼科医の不在の状態が続き、熊本大学等からの派遣による非常勤医師により手術が実施されています。
消化器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 | 259 | 0.14 | 1.37 | 0.78% | 66.50 | |
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 38 | 0.97 | 18.21 | 13.16% | 77.47 | |
K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 | 25 | 1.36 | 8.04 | 0.00% | 75.48 | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 24 | 2.38 | 20.29 | 25.00% | 74.25 | |
K6871 | 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの | 17 | 1.42 | 10.10 | 5.88% | 71.64 |
消化器内科では大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術が最も多く、続いて胆管炎に対する胆道ステント留置術となっています。こちらは初回の場合は五番目の内視鏡的乳頭切開術を要し、以前に乳頭切開を行っている場合は胆道ステント留置のみで治療可能となります。また三番目には早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術がきています。四番目には胃や十二指腸潰瘍などからの出血に対する内視鏡的な止血術となっており、緊急で行うことが多い処置であります。大腸ポリープ以外の処置はいずれも平均年齢70歳代であります。
脳神経外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 12 | 0.67 | 17.58 | 0.00% | 77.17 | |
K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 | - | - | - | - | - | |
K6092 | 動脈血栓内膜摘出術 内頸動脈 | - | - | - | - | - | |
K164-5 | 内視鏡下脳内血腫除去術 | - | - | - | - | - | |
K190-3 | 重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術 | - | - | - | - | - |
脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が最も多くなっています。慢性硬膜下血腫とは、慢性的に硬膜下に血腫が貯留してくる疾患です。軽微な頭部外傷(打撲など)が原因となる、外傷性疾患と考えられています。
内視鏡下脳内血腫除去術
近年の脳神経外科領域の手術は、脳や神経の侵襲を最低限におさえる低侵襲手術を重視する方向になっており、その1つに神経内視鏡を用いた、脳内血腫除去術があります。従来は、開頭して顕微鏡下に血腫を除去したり、CT定位脳内血腫除去術が行われたりしておりましたが、当院では平成28年度より、神経内視鏡を用いた、より低侵襲な脳内血腫除去手術を行っております。
重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術
重症痙性麻痺の患者様の、痙性を緩和する治療法です。バクロフェンという薬物を脊髄腔内に持続注入するために、腹部皮下に植込んだポンプ内に薬剤を保持させ、カテーテルを通じて脊髄腔内に持続投与します。薬剤は持続的に微量注入され、注入量は体外からコンピューターによって調整が可能です。当院では平成28年度より、神経内科医との協力のもと、この治療法を行っております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 13 | 0.34% |
異なる | - | - | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 11 | 0.29% |
異なる | - | - |
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなり得ないものの少しでも改善すべきものとして、また、医療機関の様式1の精度向上を図るため、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他真菌感染症、手術・術後の合併症について入院時の病名との同一性の有無を区別して患者数と発症率を示しています。
当センターでは、平成28年度の退院患者に対して、播種性血管内凝固症候群が(入院契機と異なる)5件、発症率0.13%となっています。
※播種性血管内凝固症候群(DIC)は、さまざまな重症の基礎疾患のために過剰な血液凝固反応活性化が生じ生体内の抗血栓性の制御機能が十分でなくなり、全身の細小血管内で微小血栓が多発して臓器不全、出血傾向のみられる予後不良の病気です。進行すると多臓器不全で死に至ることもまれではありません。
※敗血症とは、肺炎など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。
※手術・処置等の合併症の内訳
透析シャント閉塞 T828 5件
透析シャント機能低下 T825 3件
ペースメーカ植え込み後感染症 T827 1件
左下腿術後創部感染 T814 1件
右人工膝関節のゆるみ T840 1件
更新履歴
- 2017年9月27日
- 平成28年度版病院指標を公開しました。
平成27年度
国保水俣市立総合医療センター
病院指標
当センターでは、今年度より、DPCデータを利用し、全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様へ情報公開します。
この指標によって、当センターの特徴や急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としております。
今回、公開する指標は、平成27年度(平成27年4月~平成28年3月)中に当センターを退院された患者様のデータを対象としています。ただし、DPC包括対象外である公害、労災や自動車自賠責保険・自費等のデータは含まれていません。
DPC(診断群分類別包括制度)とは、「診断群分類別包括評価方式」を参照ください。
病院指標とは、病院の個々の機能や診療の状況を具体的に数値化し、分かりやすく示したものです。当センターは、病院指標を評価、分析することで、今後の医療の質の向上に努めていきます。
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
- 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞のICD10別患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
- その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
①年齢階級別退院患者数
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | 420 | 79 | 84 | 126 | 176 | 308 | 727 | 851 | 839 | 199 |
地域医療支援病院である当センターは、地域の中核病院として、0歳代から高齢者まで幅広く医療を提供しております。特に、60歳以上は68%と多く、症状が重症になりやすい高齢者の方の入院が多い傾向にあります。また、0歳代も多く、小児医療に積極的に取り組み地域の小児医療機関から多くの患者様をご紹介いただいております。
②地域別患者数
熊本県の最南端に位置する当センターは、地域医療支援病院として、水俣・芦北医療圏はもとより、隣接する鹿児島県の阿久根市、出水市および伊佐市等からの患者様は、全体の25%と多く、その中でも、出水市からは鹿児島県のうち65%と多くの患者様にご利用いただいています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
診療科別症例数トップ3は、診療科ごとに症例数上位3位までの診断群分類について集計しております。
指標の項目の説明は以下の通りです。
- DPCコード
診断群分類を表す14桁の数字です。診断群分類は、2桁の主要診断群、4桁の疾患名(入院時の病名情報)及び、手術・処置等の8桁の数字(治療方法等)の組み合わせによって振り分けられ、同じ病名でも、病名情報、治療方法等か異なれば診断群分類(DPCコード)は異なります。 - 名称
病名に対する治療方法を分類化して表してあります。
平均在院日数(自院)
当センターに入院していた日数(在院日数)の平均値です。
※整形外科、脳神経外科などでは、回復リハビリ病棟に滞在した場合の在院日数も含まれる場合があるため、平均在院日数(全国)より相当日数、長い場合があります。 - 平均在院日数(全国)
厚生労働省より公開されている平成27年度の全国のDPC対象病院の在院日数の平均値です。
※外泊があった場合は、その日数は在院日数から差し引かれています。 - 転院率
該当するDPCコードの症例数の内、当センターから他の医療機関へ移動して継続入院をした患者様の割合です。 - 平均年齢
退院された患者様の平均年齢です。 - 患者用パス
患者様用に用意された、病気毎の検査や治療の過程を入院時から退院までを図式したスケジュール表です。
患者パスが存在する場合は、そのパスをクリックすることで参照することができます。
呼吸器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040080x099x0xx | 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上)手術なし 手術・処置等2なし | 64 | 20.77 | 14.34 | 14.06 | 79.00 | |
040040xx9904xx | 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり | 41 | 12.63 | 13.38 | 0 | 72.10 | |
030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸手術なし 手術・処置等1あり | 35 | 2 | 2.07 | 0 | 55.83 |
呼吸器内科では、肺炎の患者様がもっとも多くなっています。肺炎は高齢になるほど重症化する傾向にありますので、平均年齢が70歳以上と前期高齢の患者様が多いことから平均在院日数は全国の平均在院日数より長い傾向にあります。肺炎のデータに関しましては「指標4 成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。
次は、肺の悪性腫瘍で、癌に対する化学療法の患者様が多くなっています。手術の対象とならない肺癌や手術後に発見された肺癌の患者様を中心に治療を行っています。
次に、睡眠時無呼吸症候群を疑い、終夜睡眠ポリグラフィー検査受けるため入院される患者様で、1泊2日の入院となります。
循環器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 88 | 28.01 | 18.3 | 7.95 | 81.18 | |
050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし | 59 | 3.83 | 3.07 | 0 | 67.44 | |
050070xx99000x | 頻脈性不整脈手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 42 | 5.43 | 7.26 | 0 | 65.93 |
循環器内科では、心不全の患者様が最も多く、平均年齢は80歳を超え、後期高齢の患者様が多い事から、平均在院日数も全国平均より長くなっています。次は、狭心症等の心疾患、心臓カテーテルによる治療の患者様です。次の、頻脈性不整脈は、心房細動患者様の電気的除細動目的の入院が多くなっています。
小児科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040080x1xxx0xx | 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満)手術・処置等2なし | 150 | 5.56 | 5.72 | 0 | 1.70 | |
150010xxxxx0xx | ウイルス性腸炎手術・処置等2なし | 59 | 3.78 | 5.5 | 0 | 3.88 | |
040100xxxxx00x | 喘息手術・処置等2なし 副傷病なし | 54 | 5.83 | 6.31 | 0 | 4.61 |
小児科では、小児の呼吸器疾患の症例が多くなっています。最も多い症例が肺炎で、平均年齢は2歳以下、喘息が3番目で、平均年齢が4歳以下となっています。2番目に多い症例が、感染性のウイルス性腸炎で、平均年齢は5歳以下となっています。
現在、マイコプラズマ肺炎が流行中であり、例年に比べて肺炎による入院が多いようです。
外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050180xx97xx0x | 静脈・リンパ管疾患その他の手術あり 定義副傷病名なし | 72 | 7.78 | 3.46 | 0 | 64.31 | 静脈リンパ管ストリッピング術パス |
060160x002xx0x | 鼠径ヘルニア(15歳以上)ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 定義副傷病名なし | 39 | 8.00 | 5.14 | 0 | 65.92 | 鼠径ヘルニアパス |
060330xx02xxxx | 胆嚢疾患(胆嚢結石など)腹腔鏡下胆嚢摘出術等 | 28 | 8.18 | 6.96 | 0 | 59.00 | 腹腔鏡下胆嚢摘出パス |
外科では、下肢静脈瘤に対し、手術で静脈瘤のある下肢静脈を切除、抜去する治療の患者様が最も多く、次に、15歳以上の鼠径ヘルニア、そして腹腔鏡を使用した内視鏡手術による胆嚢摘出術の順で症例数が多くなっています。
整形外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。手術なし 副傷病なし) | 77 | 59.79 | 21.52 | 2.6 | 80.58 | |
160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術 肩、股等 | 67 | 78.98 | 28.70 | 16.42 | 80.91 | |
070160xx01xxxx | 上肢末梢神経麻痺手根管開放手術等 | 44 | 14.00 | 5.88 | 0 | 70.75 |
整形外科では、胸・腰椎圧迫骨折の患者様が最も多く、平均年齢は80歳以上となっています。次は、股関節大腿骨骨折の症例の患者様で、平均年齢は80歳を超えています。これらの症例の平均在院日数が全国平均より長くなっているのは、当センター内でリハビリを行い日常生活が出来るようになってから退院するため長くなっています。次に、上肢末梢神経麻痺の症例の患者様となっています。
産婦人科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍子宮全摘術等 | 25 | 17.88 | 10.18 | 0 | 49.44 | 複式子宮全摘術パス |
120140xxxxxxxx | 流産 | 16 | 3.44 | 2.34 | 0 | 32.31 | 子宮内容除去パス |
120150xx99xxxx | 妊娠早期の出血手術なし | 14 | 19.29 | 13.18 | 0 | 32.14 |
産婦人科では、子宮の良性腫瘍(子宮筋腫)、子宮の全摘等の症例が最も多くなっています。子宮筋腫は成人女性の約4割は羅漢していると云われています。子宮筋腫は良性疾患ですからその存在のみで手術の適応となることはありません。過多月経で内科的になかなか貧血が改善しないとか、圧迫感があるとか付随する症状がある場合に手術を進めるのが一般的です。次に、お産関係での流産、その次に、妊娠初期の出血等による症例となっています。
皮膚科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし | 24 | 4.88 | 1.38 | 4.17 | 54.83 | |
080011xx99xxxx | 急性膿皮症 手術なし | 11 | 24.73 | 11.97 | 0 | 75.27 | |
03001xxx0110xx | 頭頸部悪性腫瘍頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし | - | - | - | - | - |
皮膚科では、皮膚皮下の良性腫瘍の皮膚皮下腫瘍摘出術の症例が最も多くなっています。次に、急性膿皮症、頭頚部の悪性腫瘍の症例が多くなっています。急性膿皮症、頭頚部の悪性腫瘍については、平均年齢が75歳以上と高く後期高齢者が多いことが見受けられます。外にも、一般的な皮膚疾患や難病性疾患など幅広く診療を行っています。
泌尿器科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1あり | 72 | 2.93 | 2.72 | 1.39 | 70.47 | |
110070xx02020x | 膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし | 30 | 10 | 8.02 | 0 | 75.73 | |
110060xx99x20x | 腎盂・尿管の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし | 26 | 5.08 | 12.81 | 0 | 64.54 |
泌尿器科では、前立腺の悪性腫瘍の疑い等の症例が最も多く、在院日数は3日以内と短くなっています。当センターには、健康管理センターも併設され、前立腺癌検査(PSA)にて高値を指摘された患者様の前立腺生検の症例が増加傾向にあります。次に、膀胱癌に対しての経尿道的膀胱腫瘍切除術、次に、腎盂・尿管の悪性腫瘍の患者様で、抗癌剤治療を行っています。
眼科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 | 159 | 2 | 3.01 | 0 | 74.74 | |
020250xx97xxxx | 結膜の障害 手術あり | - | - | - | - | - | |
眼科では、白内障の手術の症例が最も多く、在院日数2日で最も短い在院日数となっています。糖尿病や高血圧など全身疾患の加療中で、入院管理が必要と考えられる患者様の白内障手術を行っています。次に、結膜の障害となっています。当センターでは、熊本大学等からの派遣医師による手術が実施されています。
消化器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060100xx03xx0x | 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む)内視鏡的消化管止血術等 定義副傷病名なし | 230 | 2.30 | 2.76 | 0.43 | 66.04 | 大腸ポリープ切除術パス |
060340xx03x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし | 39 | 19.23 | 10.93 | 7.69 | 76.28 | |
060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 24 | 12.21 | 9.17 | 4.17 | 71.67 |
消化器内科では、小腸大腸の良性疾患(ポリープ)切除術の症例が最も多く、平均年齢は66歳と前期高齢者が多くなっています。
次に、総胆管結石に対するドレナージ症例が多く、内視鏡を用いて処置を行います。平均年齢は71~76歳と前期高齢者から後期高齢者が多くなっています。次に、腸閉塞、主に開腹手術後の癒着性の腸閉塞の患者様が多くなっています。平均年齢は71歳と前期高齢が多くなっています。
脳神経外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010040x099x00x | 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満)手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 16 | 51.56 | 19.32 | 31.25 | 67.56 | |
160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし | 14 | 13.88 | 10.02 | 7.14 | 76.00 | |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 14 | 7.00 | 7.52 | 21.43 | 56.379 |
脳神経外科では、非外傷性頭蓋内血腫の症例が多くなっています。非外傷性頭蓋内出血とは、被殻出血、視床出血、小脳出血や脳皮質下出血などの脳名出血を指します。高血圧が脳内出血の主な原因となっていますが、稀に脳動脈奇形などの臍出血を来やすい疾患が隠れていることがあり精密検査が必要です。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センターでは急性期治療が完了した後の回復リハビリも一貫して行っており、ADLの向上が確認でき頭蓋・頭蓋内損傷とは、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫や脳挫傷に伴う脳内出血などを指します。手術が必要となったかどうかで2群に分けています。高齢化に伴い最近増加してきている慢性硬膜下血腫の症例も含まれています。
神経内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010060x099030x | 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし手術・処置等2-3あり 副傷病なし | 55 | 74.89 | 18.08 | 12.73 | 72.14 | |
010060x099000x | 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし手術・処置等2なし 副傷病なし | 31 | 70 | 15.80 | 9.68 | 73.58 | |
010061xxxxx0xx | 一過性脳虚血発作 手術・処置等2なし | - | - | - | - | - |
神経内科では、脳梗塞の症例が最も多くなっています。また、年齢は70歳以上の前期高齢者が多くなっています。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリを行いADLの向上が確認できてから退院するため長くなっています。
代謝内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数(自院) | 平均在院日数(全国) | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
100070xxxxxxxx | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) | 104 | 21.65 | 15.35 | 0.00 | 60.85 | |
100060xxxxxxxx | 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) | 19 | 21.68 | 14.30 | 0 | 49.11 | |
100210xxxxxxxx | 低血糖 | - | - | - | - | - |
代謝内科では、糖尿病の症例が最も多く、血糖コントロール目的、糖尿病教育目的で入院されます。入院された患者様には、血糖コントロールのみならず、合併症や糖尿病知識の習得を目指し、看護師、管理栄養士、薬剤師や理学療法士等によるチーム医療を実践しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
初発 | 再発 | 病期分類 基準(※) | 版数 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
胃癌 | 30 | - | - | - | - | - | 1 | |
大腸癌 | 11 | - | - | - | 30 | - | 1 | |
乳癌 | 19 | - | - | - | 12 | - | 1 | |
肺癌 | 10 | - | 15 | 75 | - | 22 | 1 | |
肝癌 | - | - | - | - | - | 23 | 1 |
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
5大癌とは、発症症例数が多いとされる胃癌、大腸癌、肝臓癌、肺癌、乳癌の事をいいます。
UICC(国際対がん連合)が定めた腫瘍の病期分類があり、T(原発腫瘍の拡がり)、N(所属リンパ節転移の有無と拡がり)、M(遠隔転移の有無)を評価し、それを指標に癌の進行度と拡がりの程度を、一度に表わすことが出来るように作られたのがStage分類です。
この指標では、当センターが入院治療を行った5大癌のStage分類毎の患者数を示し、調査対象期間内に複数回入院した場合は、その回数分カウントしています。
※ 患者数が10未満の場合は、“-”で表記しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
患者数 | 平均 在院日数 | 平均年齢 | |
---|---|---|---|
重症度 0 | - | - | - |
重症度 1 | 19 | 26.63 | 75.11 |
重症度 2 | 16 | 16.00 | 80.25 |
重症度 3 | 10 | 26.60 | 81.40 |
重症度 4 | - | - | - |
重症度 5 | - | - | - |
不明 | - | - | - |
集計条件
重症度0:上記5つのいずれも満たさない。
重症度1:上記1つまたは2つを有する
重症度2:上記3つを有する
重症度3:上記4つまたは5つ。ショックがある。
市中肺炎とは入院契機の傷病名が肺炎等の患者様で、入院後に肺炎を発症した場合は対象外となり、その他の項目に計上しています。
不明とは、成人市中肺炎の重症度を調査する上で、調査項目7項目の内、1項目でも不明コード”9”が使用された ものです。
その他・15歳未満等とは、年齢が15歳未満で厚労省への報告義務がないものまたは、入院中の医療資源(医療費)が肺炎に対して費やされたが、もともとの入院の契機が肺炎等では無かった場合の患者数等になります。
他の病院から当センターへ転院してきた患者様は対象外としています。
重症度0の場合は外来治療が基本となりますが、患者さんの状態によっては入院加療の場合もあります。
最も多かったものは、重症度1の37人でした。
重症度が上がるにつれて、平均年齢も高くなっています。
脳梗塞のICD10別患者数等
ICD10 | 傷病名 | 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|---|---|
G45$ | 一過性脳虚血発作及び関連症候群 | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
G46$ | 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I63$ | 脳梗塞 | 3日以内 | 86 | 65.30 | 75.49 | 11.63 |
その他 | 21 | 86.57 | 71.05 | 9.52 | ||
I65$ | 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I66$ | 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I675 | もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I679 | 脳血管疾患,詳細不明 | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - |
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
診療科ごとの手術について患者数上位3つを集計しています。手術(処置)のなかで輸血、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は集計対象外となっています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
- Kコード
手術術式の点数表コードです。 - 名称
手術術式の名称です。 - 平均術前日数
入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。 - 平均術後日数
手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。 - 転院率
該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者様の割合です。
循環器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの | 25 | 3.76 | 13.96 | 16.00 | 74.60 | ステント留置術パス |
K5972 | ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 | 17 | 3.47 | 12.12 | 17.65 | 78.18 | |
K5463 | 経皮的冠動脈形成術 その他のもの | 16 | 4.38 | 5.25 | 6.25 | 74.13 |
循環器内科では、虚血性心疾患(心筋梗塞や狭心症など)に対する経皮的冠動脈形成術と経皮的冠動脈ステント留置術といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療は、腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法です。即日入院して緊急で行う場合や検査と同時に行う場合、検査から日数を空けて行う場合など患者さんの状況に合わせて様々なタイミングで手術を行います。
ぺースメーカーは、徐脈性不整脈に行う治療です。原則的に左橈骨皮静脈切開法か胸骨外穿刺法にてリードを挿入して行います。平均年齢も78歳と後期高齢の患者様にも治療を行っています。
小児科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K7151 | 腸重積症整復術 非観血的なもの | - | - | - | - | - | |
腸重積は、生後3ヶ月から2歳までの子どもに突然発症する腸の病気です。非観血的整復術を行いますが、発症して時間が長いものや全身状態の悪化が診られる場合は、観血的整復を必要とする場合も有ります。このような場合は、手術可能な病院へ転院することとしています。
外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K6171 | 下肢静脈瘤手術 抜去切除術 | 71 | 1.06 | 5.75 | 0.00 | 64.42 | 静脈リンパ管ストリッピング術パス |
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 47 | 1.36 | 6.94 | 4.26 | 60.43 | 腹腔鏡下胆嚢摘出パス |
K6335 | ヘルニア手術 鼠径ヘルニア | 40 | 1.3 | 5.58 | 0.00 | 64.45 | 鼠径ヘルニアパス |
外科では、下肢静脈瘤手術が最も多く、表在静脈瘤である伏在静脈の標準的な治療法です。下肢静脈瘤は立ち仕事や足に急激な力が頻回に加わることにより静脈内の弁が破壊され、凹凸と浮き上がった血管となり足の浮腫、だるさや皮膚障害を来す疾患です。機能不全に陥った伏在静脈を切除、抜去する治療法を当センターでは行っており、根治的な治療であるため再発の可能性が低い治療です。
次に腹腔鏡下胆嚢摘出術ですが、胆石症、胆嚢ポリープや胆のう炎において、標準的な治療法であり、傷口が大きい開腹手術と比較すると、傷が小さくて目立ちにくく、術後の創部感染が少ないことがメリットとなっています。手術方法としては、2~3㎝程度の切開創からカメラを腹腔内に挿入し、炭酸ガスで腹腔内を膨らまし、モニターを見ながら鉗子という特殊な器具を使用し手術を行います。術後の翌日から通常通り日常生活を送ることができ、入院期間は5~7日程度となっています。
次の鼠径ヘルニア手術は、加齢に伴い足の付け根の筋肉が緩んで来ることにより、筋肉の隙間から腹膜を被った腸が飛び出す、いわゆる“脱腸”であり、時に痛みを伴う場合があります。緩んだ筋肉部分を人工素材のメッシュで筋膜を補強する手術により治療します。術後3~5日程度で退院することが可能です。
高齢者の方は、転院や再入院が不要な様に自宅で安全に生活できるよう、十分な治療を行って帰宅していただいています。
整形外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 66 | 4.65 | 65.17 | 15.15 | 78.61 | |
K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 55 | 3.75 | 60.33 | 1.82 | 71.82 | |
K0462 | 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 | 49 | 1.88 | 27.02 | 4.08 | 68.45 |
整形外科では、骨折に対する手術が最も多く、平均年齢は、前期高齢者から後期高齢の68歳以上と高い傾向にあります。大腿骨近位部骨折に対する骨接合術や人工骨頭置換術、また、変形性股関節症や膝関節症に対する人工関節置換術の術後日数が長いのは、リハビリに時間を要するためで、リハビリ専用の回復リハビリ病棟で治療を行っています。
産婦人科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K877 | 子宮全摘術 | 33 | 2.58 | 13.88 | 0.00 | 51.73 | 複式子宮全摘術パス |
K8982 | 帝王切開術 選択帝王切開 | 14 | 8.00 | 10.14 | 0.00 | 31.5 | 帝王切開パス |
K9091 | 流産手術 妊娠11週までの場合 | 12 | 1.33 | 1 | 0.00 | 32.33 | 子宮内容除去パス |
産婦人科では、子宮全摘術が全手術の中で最も多く、子宮摘出となる疾患として子宮筋腫が一番多くなっています。当科では開腹術と共に患者の高齢化に伴い増加する子宮脱、特に大きな内科合併症がない限り腟式手術にて対応しています。初産年齢の高齢化に伴い、ハイリスク妊娠、ハイリスク妊婦が増加しています。骨盤位、双胎妊娠や既往帝王切開術では、選択帝王切開となる場合がほとんどです。
皮膚科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 | 14 | 1.43 | 9.36 | 14.29 | 82.29 | |
K0063 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径6センチメートル以上 | 11 | 1.27 | 3.09 | 9.09 | 61.82 | |
K0052 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル以上4センチメートル未満 | 10 | 1 | 4.10 | 0.00 | 44.40 |
皮膚科では、皮膚腫瘍(良性、悪性)に関連したものが多くなっています。少人数で手術を行っているため、難しい症例は大学病院などに紹介し、連携を行っています。
泌尿器科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの | 35 | 3.06 | 7.80 | 5.71 | 78.60 | |
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 28 | 1.82 | 6.07 | 3.57 | 75.21 | |
K8036ロ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの | 19 | 1.63 | 7.00 | 5.26 | 76.21 |
眼科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K2821ロ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | 160 | 0.04 | 1 | 0.00 | 74.50 | |
K224 | 翼状片手術(弁の移植を要するもの) | - | - | - | - | - | |
眼科では、白内障に対する水晶体再建術が最も多く、在院日数2日で最も短い在院日数となっています。当センターでは、熊本大学等からの派遣医師により手術が実施されています。
消化器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K7211 | 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 | 223 | 0.21 | 0.33 | 0.45 | 66.30 | 大腸ポリープ切除術パス |
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 28 | 2.79 | 18.96 | 14.29 | 76.89 | |
K6871 | 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの | 27 | 5.07 | 27.44 | 11.11 | 81.48 |
消化器内科では、内視鏡的に行う、直径2センチメートル未満の結腸ポリープ・粘膜切除術が最も多く、次は、内視鏡を用いた胆道ステント留置術で、悪くなった胆汁の流れを良くするためにステントを留置します。次に、総胆管結石症に行う内視鏡的乳頭切開術です。
ステント留置術と乳頭切開術を同時に行うことが多いため、ほぼ同数となっています。
脳神経外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 15 | 0.13 | 25.07 | 0.00 | 80.00 | |
K1641 | 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜外) | - | - | - | - | - | |
K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの | - | - | - | - | - |
慢性硬膜下血腫とは、軽微な頭部外傷(打撲など)をきっかけに、受傷後しばらくしてから硬膜下に血腫が貯留してくる疾患です。高齢化に伴い、増加してきている疾患です。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
異なる | 14 | 0.32 | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | - | - |
異なる | - | - |
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなり得ないものの少しでも改善すべきものとして、また、医療機関の様式1の精度向上を図るため、播種性血管内凝固症候群、敗血症、そのた真菌症、手術・術後の合併症について入院時の病名との同一性の有無を区別して患者数と発症率を示しています。
当センターでは、平成27年度の退院患者に対して、播種性血管内凝固症候群が(入院契機と異なる)14件、発症率0.32%となっています。
※播種性血管内凝固症候群(DIC)は、さまざまな重症の基礎疾患のために過剰な血液凝固反応活性化が生じ生体内の抗血栓性の制御機能が十分でなくなり、全身の細小血管内で微小血栓が多発して臓器不全、出血傾向のみられる予後不良の病気です。進行すると多臓器不全で死に至ることもまれではありません。
※敗血症とは、肺炎など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。
更新履歴
- 2016年9月30日
- 平成27年度版病院指標を公開しました。
② 脱水症状 BUN≧21または脱水(+)
③ 呼吸症状 酸素飽和度≦90%
④ 意識障害(肺炎に由来する) 意識障害あり
⑤ 収縮期血圧 sBP≦90mmHg以下