令和６年度（２０２４年度）
国保水俣市立総合医療センター
病院指標

当センターでは、平成２８年度より、ＤＰＣデータを利用し、全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様へ情報公開しています。この指標によって、当センターの特徴や急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としています。

今回、公開する指標は、令和６年度（令和６年４月～令和７年３月）中に当センターを退院された患者様のデータを対象としています。ただし、ＤＰＣ包括対象外である公害、労災や自動車自賠責保険・自費等のデータは含まれていません。

ＤＰＣ（診断群分類別包括制度）とは、「診断群分類別包括評価方式」を参照ください。

病院指標とは、病院の個々の機能や診療の状況を具体的に数値化し、分かりやすく示したものです。当センターは、病院指標を評価、分析することで、今後の医療の質の向上に努めていきます。

※本指標は毎年９月に更新されます。

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

 病院指標

1. 指標１　退院患者数
   　　　　　年齢階級別退院患者数
   　　　　　
2. 指標２　診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 指標３　初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 指標４　成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 指標５　脳梗塞の患者数等
6. 指標６　診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. 指標７　その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. 指標１　リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率　　　　　
2. 指標２　血液培養２セット実施率
3. 指標３　広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 指標４　転棟・転落発生率
5. 指標５　転倒転落によるインシデント影響度分類レベル３b以上の発生率
6. 指標６　手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. 指標７　d２（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 指標８　６５歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 指標９　身体的拘束の実施率

 病院指標

指標１　退院患者数

年代の患者数は、入院した日の満の年齢を年代別に集計しています。

年齢階級別退院患者数

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地域医療支援病院である当センターは、地域の中核病院として、0歳代から高齢者まで幅広く医療を提供しています。特に、６０歳以上は８４％と多く、症状が重症になりやすい高齢者の入院が多い傾向にあります。また、０歳代も多く、小児医療に積極的に取り組み地域の小児医療機関から多くの患者様をご紹介いただいています。

指標2　診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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呼吸器内科

当科は、内科的呼吸器疾患全般を対象としています。 入院患者様の疾患の内訳は、１番目に多いのが誤嚥性肺炎で、超高齢社会を迎えつつある日本では今後ますます誤嚥性肺炎の割合が高くなることが予想されます。２、５番目に多いのが肺癌の治療で、化学療法は入院及び外来にて行われております。医師や緩和ケア認定看護師を含む緩和ケアチームを中心とした身体的、精神的苦痛等に対する緩和ケア体制を充実させ治療を提供しています。

循環器内科

循環器内科では心不全の入院が最も多く、平均年齢は約85歳と高齢のため、介護サービスの導入や調整に時間がかかることも多く、平均在院日数も約１ヶ月と長くなっています。その他、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み術・交換術、心臓カテーテル検査や冠動脈形成術（ステント治療、風船療法）や頻脈性不整脈に対する薬物治療・電気的除細動での目的入院も多くなっています。

小児科

小児科では食物アレルギーや起立性調節障害の検査や教育に伴う入院数が多くなっています。また、肺炎や気管支炎などの気道感染、その他の感染症による入院数が多くなっています。

外科

外科で扱う症例は、鼠径ヘルニア、胆のう結石、乳がん、結腸が多い状態です。治療方針・術式は、外科・消化器内科のカンファレンスで検討した上で決定していきます。胆のう摘出術はほとんど全てが腹腔鏡手術で行っています。クリニカルパスという入院中の計画表を用いて標準化した術後管理を行うことで、乳房切除術は術後約２週間、鼠径ヘルニア・下肢静脈瘤・胆のう摘出術は１週間以内で退院が可能です。高齢者の方はなるべく早く自宅での生活が可能なように術後リハビリテーションや環境整備を行って退院していただいています。

整形外科

当科での対象疾患は大腿骨近位部骨折、腰椎圧迫骨折などご高齢の方に多い骨折、変形性関節症に対する人工関節置換などが上位を占めています。当院では回復期病棟を有していることから、自宅退院が可能となるまでリハビリを行うことができ、必要があれば介護保険申請や自宅改修などの退院調整を行っているため平均在院日数は長くなっています。

皮膚科

皮膚科では皮膚の感染症である膿皮症での入院加療を最も多く行っております。次いで詳細不明の損傷等、皮膚の悪性腫瘍、帯状疱疹、水疱症が続いています。その他に自己免疫疾患、アレルギー性疾患である中毒疹、褥瘡による入院など幅広く診療を行っております。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

泌尿器科

泌尿器科では、上部尿路疾患（尿管結石、結石性腎盂腎炎等）の手術ありの症例が最も多くなっています。次に多いのは水腎症の尿管ステント留置術による症例で、在院日数は３日と短くなっています。前立腺がんや膀胱がんに対しての手術ありの症例も多くなっています。当センターには、健康管理センターも併設され、前立腺癌検査（ＰＳＡ）にて高値を指摘された患者様の前立腺生検の症例が増加傾向にあります。

眼科

眼科では、白内障の手術の症例が最も多く、在院日数２日で最も短い在院日数となっています。当センターでは熊本大学からの派遣による非常勤医師により診療が行われています。白内障とは、眼の中にある水晶体が白く濁って視力が低下する病気です。水晶体が混濁すると、ものが見えにくい、眼がかすむ、まぶしい、ものがだぶってみえるなど様々な症状がでます。水晶体が混濁する原因は加齢や糖尿病、外傷、薬剤性などがあります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

消化器内科

消化器内科では総胆管結石や腫瘍による胆管炎の症例が1番多くなっております。こちらは基本的に内視鏡を使って胆管ステントを留置する胆管ドレナージを行っています。２番目は小腸・大腸の良性腫瘍に対する内視鏡治療となっています。腫瘍の種類や大きさによって治療法が異なっております。また、今回の集計では対象外となっておりますが、日帰りと1泊の大腸ポリープの治療は年間250例ほど行っております。

脳神経外科

脳神経外科では、頭蓋・頭蓋内損傷、非外傷性頭蓋内出血の症例が多くなっており、当地域の人口の超高齢化を反映しているものと思われます。また、水頭症　手術・処置なしの症例が多く、これは積極的に水頭症の検査を行っているからです。平均在院日数が全国平均より長いのは、回復期リハビリテーションの期間を含めているからです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

脳神経内科

脳神経内科は、一過性脳虚血発作を含む脳血管障害の症例が６-７割を占めています。その他神経救急疾患から慢性疾患まで幅広く対応しております。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリテーションを行い、ADLの向上が確認できてから退院するためです。※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

代謝内科

糖尿病・内分泌センター（代謝内科）は、水俣・芦北地区から鹿児島県の出水・阿久根・伊佐・長島にわたる多くの地域からの患者様を受け入れています。現在、血糖コントロールや合併症精査を目的とした糖尿病の患者様の入院症例が最も多くなっています。当センターでは、「糖尿病入院パス」を用いて、すべての入院患者様にきめ細やかな検査、指導が行えるように努めています。専門医や糖尿病認定看護師に加え、（日本糖尿病療養指導士・熊本地域糖尿病療養指導士等）専門的な知識をもった管理栄養士、理学療法士、臨床検査技師、作業療法士、歯科衛生士といった様々な職種を含むチーム医療によって、糖尿病をはじめ高血圧症、脂質異常症、肥満症などの生活習慣病の治療に取り組んでいます。さらに糖尿病性ケトアシドーシスのような急性合併症にも対応しています。また、低ナトリウム血症や低カリウム血症、高カルシウム血症などの電解質異常の患者様も増加してきています。電解質輸液や内服等による治療、原因の精査等を行っています。
※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

指標3　初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※１：ＵＩＣＣ ＴＮＭ分類，２：癌取り扱い規約

がんは、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の３つのカテゴリによって、Ⅰ期（早期）からⅣ期（末期）の４病期（ステージ）に分類発症されます。
「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他院を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者様を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
治療は手術、化学療法、放射線治療が治療の柱となり、がんの種類と進行度によって治療法は異なります。初期のがんは手術のみの治療が多く、入院回数も１回の場合が多いですが、進行しているがんは化学療法が治療の主体となり、入退院を繰り返すため、件数として多くなっています。
※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

指標4　成人市中肺炎の重症度別患者数等

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成人（１８歳以上）の肺炎の患者様について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。軽症（外来治療）、中等症（外来または入院治療）、重症（入院治療）、超重症（入院治療かつ集中治療）に分類されます。
当センターでは中等症の患者様が多い結果となりました。
※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

指標5　脳梗塞の患者数等

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指標6　診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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循環器内科

Kコード	名称	症例数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの	28	0.21	13.46	3.57％	69.57
K5972	ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合	17	2.47	8.12	5.88％	79.24
K597-2	ペースメーカー交換術	16	1.25	5.50	18.75％	83.50
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの	10	3.80	3.00	10.00％	78.10
K5463	経皮的冠動脈形成術 その他のもの	-	-	-	-	-

循環器内科では狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術（ステント治療・風船治療）などカテーテル治療が多くなっています。これは手や足の動脈から心臓まで☆細い管（カテーテル）を通して血管の狭窄部分を治療する方法で、病状によって緊急で行ったり、全身状態を整えて待機的に行うなど様々なタイミングで行っています。次いで徐脈性不整脈に対して行う新規のペースメーカー移植術、ペースメーカーの電池消耗に対してのペースメーカー電池交換術が多くなっています。
※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

 

外科

Kコード	名称	症例数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	37	0.81	5.19	0.00％	66.92
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	32	1.03	3.84	3.13％	72.91
K6171	下肢静脈瘤手術 抜去切除術	14	1.21	3.64	0.00％	74.64
K718-22	腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの	10	0.30	12.30	10.00％	64.50
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	10	3.70	31.20	0.00％	74.00

外科では、腹腔鏡下胆のう摘出術が最も多く、胆石症、胆のうポリープや胆のう炎における標準的な治療法です。傷口が大きい開腹手術と比較すると、傷が小さく細菌感染が少ないことがメリットとなっています。１～２㎝程度の切開創からカメラをお腹の中に挿入し、炭酸ガスでお腹を膨らまし、テレビモニターを見ながら鉗子という特殊な器具を使用し手術を行います。術後の翌日から通常通りの日常生活を送ることができ、入院期間は５～７日程度となっています。上記手術はいずれも、クリニカルパスという入院中の計画表を用いて標準化した術後管理を行っています。

整形外科

Kコード	名称	症例数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿	81	2.88	50.25	14.81％	81.85
K0821	人工関節置換術 肩、股、膝	71	2.59	43.69	1.41％	73.15
K0462	骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨	53	2.02	23.43	7.55％	66.21
K0811	人工骨頭挿入術 肩、股	40	4.13	53.65	15.00％	85.63
K0483	骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿	12	0.75	6.08	0.00％	49.00

当科での手術はご高齢の方に多い大腿骨近位部骨折に対する手術や変形性関節症に対する人工関節置換術などが上位を占めています。大腿骨近位部骨折に対しては骨折部位や骨折形態に応じて骨接合、人工骨頭置換などの手術を行っています。人工関節に関しては、股関節、膝関節、肩関節などの関節置換を行っており、膝関節に関しては骨切り術、単関節置換、全関節置換など、肩関節に関してはリバース型人工関節置換など症例に応じて手術を行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	症例数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	194	0.16	3.94	23.20％	82.63
K8036ィ	膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの	49	1.04	6.69	0.00％	76.02
K797	膀胱内凝血除去術	-	-	-	-	-
K6121ィ	末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの	-	-	-	-	-
K775	経皮的腎（腎盂）瘻造設術	-	-	-	-	-

泌尿器科では、尿路結石嵌頓に対しての経尿道的尿管ステント留置術が最も多く、次に膀胱癌に対しての経尿道的膀胱悪性腫瘍手術。３番目に膀胱内凝血除去術となっています。
※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

 

眼科

Kコード	名称	症例数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ㇿ	水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの	162	0.00	1.00	0.00％	76.69
K224	翼状片手術（弁の移植を要するもの）	-	-	-	-	-
K2822	水晶体再建術 眼内レンズを挿入しない場合	-	-	-	-	-

眼科では、白内障に対する水晶体再建術が最も多く、術後日数１日で最も短い在院日数となっています。当センターでは熊本大学からの派遣による非常勤医師によって手術を実施しています。白内障の手術は以前に比べ短い時間で安全にできるようになりました。手術は濁った水晶体を超音波で取り除き、代わりに眼内レンズを入れます。手術後は眼鏡等で視力を矯正することがあります。
※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

消化器内科

Kコード	名称	症例数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	63	3.02	14.75	6.35％	78.38
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径２センチメートル未満	44	0.05	1.14	0.00％	72.09
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 直径２センチメートル以上	18	0.11	1.61	0.00％	64.17
K533-2	内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術	11	0.73	10.55	0.00％	68.00
K654	内視鏡的消化管止血術	11	0.55	13.64	9.09％	75.82

消化器内科では、内視鏡的胆道ステント留置術が１番多くなっています。上記しましたように、総胆管結石や腫瘍による胆管炎に対する治療として行っています。５番目は内視鏡的消化管止血術となっており、出血性胃・十二指腸潰瘍や大腸憩室などの止血が主な内容です。当院では内視鏡治療（特に食道・胃・十二指腸・大腸の早期癌）を積極的に行っており、また、カプセル内視鏡とダブルバルーン小腸内視鏡がありますので、小腸の検査・治療も行うことが可能です。

脳神経外科

Kコード	名称	症例数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	24	0.21	16.63	8.33%	82.25
K1742	水頭症手術 シャント手術	-	-	-	-	-
K190-5	重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ薬剤再充填	-	-	-	-	-
K164-5	内視鏡下脳内血種除去術	-	-	-	-	-
K1643	頭蓋内血種除去術（開頭して行うもの） 脳内のもの	-	-	-	-	-

 脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が最も多くなっています。慢性硬膜下血腫とは、慢性的に硬膜下に血腫が貯留してくる疾患で、高齢者に多くみられます。軽微な頭部打撲などの外傷が誘因となる、外傷性疾患と考えられています。
次に多いのは、水頭症に対するシャント手術となります。当院では治療可能な認知症のひとつとされている特発性正常圧水頭症の診断・治療に力を入れており、そのために年々手術件数が増加しています。
※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

指標7　その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
		異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
		異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
		異なる	-	-

手術・処置等の合併症の内訳
・透析シャント関連　　　　　　　　　　　３件
・人工関節関連（ゆるみ、破損、脱臼）　　  ２件
・吻合部狭窄　　　　　　　　　　　　　　１件
・術後創部感染　　　　　　　　　　　　　１件
・気胸　　　　　　　　　　　　　　　　　１件
※「-」は、症例数が１０件未満のため非表示となっています。

 

医療の質指標

指標１　リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
445	345	77.53％

肺血栓塞栓症とは、肺動脈に血の塊（血栓）が突然詰まる病気です。当院では弾性ストッキングやフットポンプ、抗血栓剤の投与を行い対策を行っております。
令和６年度は約８割の患者で予防対策を実施しています。

指標２　血液培養２セット実施率

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血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
666	519	77.93％

病原体は血液中にばらついて存在することがあり、血液培養検査１セットの検査では検出感度が限られてしまうので２セット以上行うことが推奨されている。
令和６年度は約８割の患者で血液培養２セット実施し診断精度を高めています。

指標３　広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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広域スペクトル抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養道程検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
157	124	78.98％

不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬適正使用を推進する取り組みを行っております。
令和６年度は約８割の患者で広域スペクトルの抗菌薬使用時の細菌培養を実施し適切な使用に努めています。

指標４　転倒・転落発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
84,477	248	2.94‰

入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。当院では転倒・転落発生リスクを評価し、転倒による傷害予防を行っております。
令和６年度は約３‰の患者で転倒・転落事故が発生しており、件数を少しでも抑えられるように努力しています。

指標５　転倒転落によるインシデント影響度分類レベル３b以上の発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度 分類レベル３b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル３b以上の発生率
84,477	10	0.12‰

入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。インシデント影響度分類レベル３b以上とは損傷レベルの高いもの（手術や大きな処置を必要とする）を指します。
令和６年度は約0.1‰の患者でインシデント影響度分類レベル３b以上の転倒・転落事故が発生しており、件数を少しでも抑えられるように努力しています。

指標６　手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬投与率

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全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子）	手術開始前１時間以内の 予防的抗菌薬投与率
384	378	98.44％

現在、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、手術後の感染を抑えることが期待されています。
令和６年度は約９８％の患者に手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬を投与しています。

指標７　d２（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d２（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子）	d２（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率
80,978	41	0.05％

褥瘡は患者のQOLの低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。
そのため、褥瘡予防対策は、提供する医療の重要な項目の１つにとらえられ、１９９８年からは診療報酬にも反映されています。
令和６年度は約0.05％の患者でd２（真皮までの損傷）以上の褥瘡が発生しています。

指標８　６５歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

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６５歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後４８時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子）	６５歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合
2,600	2,102	80.85％

早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。
令和６年度は約８割の患者で入院早期の栄養アセスメントを実施しています。

指標９　身体的拘束の実施率

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退院患者の在院日数の総和 （分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子）	身体的拘束の実施率
64,207	4,216	6.57％

身体的拘束は、制限の程度が強く、また、二次的な身体的障害を生ぜしめる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。
患者の安全を守りつつも身体的拘束をしない看護が実践できるように取り組んで行きます。
令和６年度は約７％の患者で身体的拘束を実施しています。

更新履歴　　2025/9/30　　　令和６年度（２０２４年度）版病院指標を公開しました。

令和元年度（２０１９年度）
国保水俣市立総合医療センター
病院指標

当センターでは、平成２８年度より、ＤＰＣデータを利用し、全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様へ情報公開しています。この指標によって、当センターの特徴や急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としています。

今回、公開する指標は、令和元年度（平成３１年４月～令和２年３月）中に当センターを退院された患者様のデータを対象としています。ただし、ＤＰＣ包括対象外である公害、労災や自動車自賠責保険・自費等のデータは含まれていません。

ＤＰＣ（診断群分類別包括制度）とは、「診断群分類別包括評価方式」を参照ください。

病院指標とは、病院の個々の機能や診療の状況を具体的に数値化し、分かりやすく示したものです。当センターは、病院指標を評価、分析することで、今後の医療の質の向上に努めていきます。

※本指標は毎年9月に更新されます。

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 指標１　退院患者数
   　　　　　年齢階級別退院患者数
   　　　　　
2. 指標２　診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 指標３　初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 指標４　成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 指標５　脳梗塞の患者数等
6. 指標６　診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. 指標７　その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

指標１　退院患者数

年代の患者数は、入院した日の満の年齢を年代別に集計しています。

年齢階級別退院患者数

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地域医療支援病院である当センターは、地域の中核病院として、0歳代から高齢者まで幅広く医療を提供しています。特に、６０歳以上は７５％と多く、症状が重症になりやすい高齢者の入院が多い傾向にあります。また、０歳代も多く、小児医療に積極的に取り組み地域の小児医療機関から多くの患者様をご紹介いただいています。

指標2　診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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診療科ごとに症例数上位５位までの診断群分類について集計しています。
症例数が９件以下の場合は、症例数から平均年齢まで“－”で表すことになっています。
指標の項目の説明は以下の通りです。

• ＤＰＣコード
  診断群分類を表す14桁の数字です。診断群分類は、2桁の主要診断群、4桁の疾患名（患者様の入院時の病名情報）及び、手術・処置等の8桁の数字（患者様の治療方法等）の組み合わせによって、振り分けられ、同じ病名でも、病名情報、治療方法等か異なれば診断群分類（ＤＰＣコード）は違ってきます。
• 名称
  病名に対する治療方法を分類化して表してあります。
• 平均在院日数（自院）
  当医療センターに入院していた日数（在院日数）の平均値です。
  ※整形外科、脳神経外科、神経内科などでは、回復リハビリ病棟に滞在した場合の在院日数も含まれる場合があるため、平均在院日数（全国）より相当数、長い場合があります。
• 平均在院日数（全国）
  厚生労働省より公開されている平成２９年度の全国のＤＰＣ対象病院の在院日数の平均値です。
  ※外泊があった場合は、その日数は在院日数から引かれています。
• 転院率
  該当するＤＰＣコードの症例数の内、当医療センターから他の医療機関へ移動して継続入院をした患者様の割合です。
• 平均年齢
  退院された患者様の平均の年齢です。
• 患者用パス
  患者様用に用意された、病気毎の検査や治療の過程を入院時から退院までを図式したスケジュール表です。
  患者パスが存在する場合は、そのパスをクリックすることで参照することができます。

呼吸器内科

当科は、内科的呼吸器疾患全般を対象としています。 入院患者様の疾患の内訳は、１番多いのが睡眠時無呼吸症候群で、睡眠時ポリグラフィー検査を行っております。２番目、４番目、５番目に多いのが肺癌の治療で、化学療法は入院及び外来にて行われております。医師や緩和ケア認定看護師を含む緩和ケアチームを中心とした身体的、精神的苦痛等に対する緩和ケア体制を充実させ治療を提供しています。３番目に多いのが誤嚥性肺炎で、超高齢社会を迎えつつ日本では今後ますます誤嚥性肺炎の割合が高くなることが予想されます。

循環器内科

循環器内科では心不全の入院が最も多く、平均年齢は85歳以上と高齢のため、介護サービスの導入や調整に時間がかかることも多く、平均在院日数も全国平均より長くなっています。次いで心臓カテーテル検査や冠動脈形成術（ステント治療、風船療法）での入院が多くなっています。その他徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み術・交換術や頻脈性不整脈に対する薬物治療・電気的除細動での目的入院も多くなっています。

小児科

ウイルス性腸炎や気管支炎・肺炎などの感染症による入院が多いものの、起立性調節障害の入院数が多くなっています。検査入院や、体調改善目的の教育入院などをおこなっています。

外科

当センター外科で扱う症例は、鼠径ヘルニア、胆のう炎、下肢静脈瘤、胆のう結石、乳がんが多い状態です。治療方針・術式は、外科・消化器内科のカンファレンスで検討した上で決定していきます。胆のう摘出術はほとんど全てが腹腔鏡手術で行っています。また鼠径ヘルニア手術についても症例に応じて腹腔鏡手術を選択し、近年件数を増やしています。クリニカルパスという入院中の計画表を用いて標準化した術後管理を行うことで、乳房切除術は術後約２週間、鼠径ヘルニア・下肢静脈瘤・胆のう摘出術は１週間以内で退院が可能です。高齢者の方はなるべく早く自宅での生活が可能なように術後リハビリテーションや環境整備を行って退院していただいています。

整形外科

整形外科の対象疾患の上位は高齢者の骨折でもある大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折となっています。平均在院日数が全国平均より長くなっているのは、当院内でリハビリ加療を行い、日常生活動作が出来るように、また必要であれば介護保険を利用してサービスの調整を行ってから退院していただくため、長くなっています。

産婦人科

産婦人科では、帝王切開や妊娠早期の出血、切迫流産、流産等、妊娠関係の症例が多くを占めています。通常の分娩は保険請求とはならないため、数には入っておりません。卵巣がんの化学療法ありは入院にてくり返し行うため、件数が多くみえております。子宮筋腫の治療も多く行っております。子宮筋腫は成人女性の約４割は罹患していると云われています。子宮筋腫は良性疾患であることが多く、その存在のみで手術の適応となることはありません。過多月経があり、投薬治療で貧血がなかなか改善しないとか、圧迫感があるとか、不随する症状がある場合に手術を勧めるのが一般的です

皮膚科

皮膚科では皮膚の感染症である膿皮症での入院加療を最も多く行っております。次いで皮膚の悪性腫瘍、外傷、糖尿病性足病変、熱傷の症例が続いています。その他、皮膚の良性腫瘍、アレルギー性疾患である中毒疹、水疱症、帯状疱疹による入院など幅広く診療を行っております。

泌尿器科

泌尿器科では、上部尿路疾患（尿管結石、結石性腎盂腎炎等）の手術ありの症例が最も多くなっています。次に多いのは前立腺の悪性腫瘍疑いの症例で、在院日数は３日と短くなっています。当センターには、健康管理センターも併設され、前立腺癌検査（ＰＳＡ）にて高値を指摘された患者様の前立腺生検の症例が増加傾向にあります。次に、膀胱癌に対しての手術あり、膀胱癌の化学療法目的入院、尿路感染症に対しての入院加療を行っています。

眼科

眼科では、白内障の手術の症例が最も多く、在院日数２日で最も短い在院日数となっています。次に、結膜の障害となっています。当センターでは、令和元年度より常勤医師と毎週水曜日に熊本大学からの派遣による非常勤医師により診療が行われています。白内障とは：眼の中にある水晶体が白く濁って視力が低下する病気です。水晶体が混濁すると、ものが見えにくい、眼がかすむ、まぶしい、ものがだぶってみえるなど様々な症状がでます。水晶体が混濁する原因は加齢や糖尿病、外傷、薬剤性などがあります。

消化器内科

消化器内科では総胆管結石や腫瘍による胆管炎の症例が1番多くなっております。こちらは基本的に内視鏡を使って胆管ステントを留置する胆管ドレナージを行っています。2番目、3番目は胃・大腸の良・悪性腫瘍に対する内視鏡治療となっています。腫瘍の種類や大きさによって治療法が異なっております。また、今回の集計では対象外となっておりますが、日帰りと1泊の大腸ポリープの治療は年間250例ほど行っております。4番目は憩室炎や憩室出血などの憩室疾患です。大腸の憩室疾患が主であり、治療として憩室炎であれば抗生剤による点滴治療、出血であれば内視鏡的止血術を行っております。5番目は虚血性腸炎という、腹痛・血便を来す疾患となっております。こちらは聞き慣れないかもしれませんが、消化器内科ではよくみる疾患であり、通常は点滴と安静によって治療を行います。在院日数は7-10日程度が多く、大腸ポリープ治療の多くは1泊2日となっております。平均年齢はいずれも70歳前後となっています

脳神経外科

脳神経外科では、頭蓋・頭蓋内損傷の症例が多くなっています。また、水頭症　手術・処置なしの症例が多くなっています。これは積極的に水頭症の検査を行っているからです。平均在院日数が全国平均より長いのは、リハビリテーションの期間を含めているからです。

脳神経内科

脳神経内科は、一過性脳虚血発作を含む脳血管障害の症例が6-7割を占めています。その他神経救急疾患から慢性疾患まで幅広く対応しております。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリテーションを行い、ＡＤＬの向上が確認できてから退院するためです。

代謝内科

糖尿病・内分泌センター（代謝内科）は、水俣・芦北地区から鹿児島県の出水・阿久根・伊佐・長島にわたる多くの地域からの患者様を受け入れています。現在、血糖コントロールや合併症精査を目的とした糖尿病の患者様の入院症例が最も多くなっています。当センターでは、「糖尿病入院パス」「糖尿病短期入院パス」を用いて、すべての入院患者様にきめ細やかな検査、指導が行えるように努めています。専門医や糖尿病認定看護師に加え、（日本糖尿病療養指導士・熊本地域糖尿病療養指導士等）専門的な知識をもった管理栄養士、理学療法士、臨床検査技師、作業療法士、歯科衛生士といった様々な職種を含むチーム医療によって、糖尿病をはじめ高血圧症、脂質異常症、肥満症などの生活習慣病の治療に取り組んでいます。

指標3　初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※１：ＵＩＣＣ ＴＮＭ分類，２：癌取り扱い規約

がんは、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の３つのカテゴリによって、Ⅰ期（早期）からⅣ期（末期）の４病期（ステージ）に分類発症されます。
「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他院を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者様を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
治療は手術、化学療法、放射線治療が治療の柱となり、がんの種類と進行度によって治療法は異なります。初期のがんは手術のみの治療が多く、入院回数も１回の場合が多いですが、進行しているがんは化学療法が治療の主体となり、入退院を繰り返すため、件数として多くなっています。

指標4　成人市中肺炎の重症度別患者数等

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成人（１５歳以上）の肺炎の患者様について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
軽症（外来治療）、中等症（外来または入院治療）、重症（入院治療）、超重症（入院治療かつ集中治療）に分類されます。
当センターでは重症の患者様が多い結果となりました。

指標5　脳梗塞の患者数等

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指標6　診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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指標7　その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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手術・処置等の合併症の内訳
・透析シャント閉塞
・ 縫合不全出血
・人工膝関節のゆるみ
・人工関節の破損
・ 人工股関節脱臼

更新履歴

２０２０年９月２８日

令和元年度（2019年度）版病院指標を公開しました。

平成28年度
国保水俣市立総合医療センター
病院指標

当センターでは、昨年度より、ＤＰＣデータを利用し、全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様へ情報公開しています。この指標によって、当センターの特徴や急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としています。

今回、公開する指標は、平成２８年度（平成２８年４月～平成２９年３月）中に当センターを退院された患者様のデータを対象としています。ただし、ＤＰＣ包括対象外である公害、労災や自動車自賠責保険・自費等のデータは含まれていません。

ＤＰＣ（診断群分類別包括制度）とは、「診断群分類別包括評価方式」を参照ください。

病院指標とは、病院の個々の機能や診療の状況を具体的に数値化し、分かりやすく示したものです。当センターは、病院指標を評価、分析することで、今後の医療の質の向上に努めていきます。

※本指標は毎年9月に更新されます。

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 指標１　退院患者数
2. 指標２　診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 指標３　初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 指標４　成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 指標５　脳梗塞のICD10別患者数等
6. 指標６　診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. 指標７　その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

①年齢階級別退院患者数

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年代の患者数は、入院した日の満の年齢を年代別に集計しています。

地域医療支援病院である当センターは、地域の中核病院として、0歳代から高齢者まで幅広く医療を提供しています。特に、６０歳以上は７２％と多く、症状が重症になりやすい高齢者の入院が多い傾向にあります。また、０歳代も多く、小児医療に積極的に取り組み地域の小児医療機関から多くの患者様をご紹介いただいています。

②地域別患者数

熊本県の最南端に位置する当センターは、地域医療支援病院として、水俣・芦北医療圏はもとより、隣接する鹿児島県の阿久根市、出水市および伊佐市等からの患者様は、全体の２６％と多く、その中でも、出水市からは鹿児島県からの患者様のうち６６％と多くご利用いただいています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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診療科別症例数トップ５は、診療科ごとに症例数上位５位までの診断群分類について集計しています。
症例数が９件以下の場合は、症例数から平均年齢まで“－”で表すことになっています。
指標の項目の説明は以下の通りです。

• ＤＰＣコード
  診断群分類を表す14桁の数字です。診断群分類は、2桁の主要診断群、4桁の疾患名（患者様の入院時の病名情報）及び、手術・処置等の8桁の数字（患者様の治療方法等）の組み合わせによって、振り分けられ、同じ病名でも、病名情報、治療方法等か異なれば診断群分類（ＤＰＣコード）は違ってきます。
• 名称
  病名に対する治療方法を分類化して表してあります。
• 平均在院日数（自院）
  当医療センターに入院していた日数（在院日数）の平均値です。
  ※整形外科、脳神経外科、神経内科などでは、回復リハビリ病棟に滞在した場合の在院日数も含まれる場合があるため、平均在院日数（全国）より相当数、長い場合があります。
• 平均在院日数（全国）
  厚生労働省より公開されている平成２８年度の全国のＤＰＣ対象病院の在院日数の平均値です。
  ※外泊があった場合は、その日数は在院日数から引かれています。
• 転院率
  該当するＤＰＣコードの症例数の内、当医療センターから他の医療機関へ移動して継続入院をした患者様の割合です。
• 平均年齢
  退院された患者様の平均の年齢です。
• 患者用パス
  患者様用に用意された、病気毎の検査や治療の過程を入院時から退院までを図式したスケジュール表です。
  患者パスが存在する場合は、そのパスをクリックすることで参照することができます。

呼吸器内科

当院呼吸器内科では、肺の悪性腫瘍で癌に対する化学療法の患者様が最も多くなっています。手術の対象とならない肺癌や手術後に発見された肺癌の患者様を中心に治療を行っています。また、在宅ケアでは対応困難な心身の苦痛がある患者様の対応や人生最期の時期を穏やかに迎えられるよう緩和ケアも行っています。こちらが５番目の疾患に当たります。次に、間質肺炎の患者様が多くなっています。肺が硬くなり上手く酸素を取り入れることが出来なくなり呼吸苦症状を伴います。根治療法はなく、対症療法が中心となります。３番目に睡眠時無呼吸症候群を疑い、終夜睡眠ポリグラフィー検査をうけるため入院される患者様が挙げられ、１泊２日の入院となります。４番目に誤嚥性肺炎で入院される患者様が多く超高齢化社会を向かえつつある日本では、今後ますます誤嚥性肺炎の割合が高くなる事が予想されます。

循環器内科

循環器内科では、心不全の患者様が最も多く平均年齢は80歳を超えています。高齢の患者様が多いため、平均在院日数も全国平均より長くなっています。次いで、心臓カテーテル検査や冠動脈形成術などを目的とした、狭心症の患者様が多くなっています。次の徐脈性不整脈の患者様は恒久的ペースメーカー植込み術を目的とした入院が多く、頻脈性不整脈の患者様は心房細動に対する電気的除細動を目的とした入院が多くなっています。

小児科

小児科では呼吸器疾患の入院症例が多く、最も多いのが肺炎で、平均年齢2.8歳。急性気管支炎が３番目で、平均年齢1.9歳。５番目が気管支喘息で、平均年齢は3.2歳となっています。２番目に多かったのは思春期に多くみられる自律神経機能不全の一つである起立性調節障害で、平均年齢12.8歳。診断を入院で行うため入院が多くなっています。４番目はウイルス性腸炎で、平均年齢4.8歳でした。

外科

当センター外科では、鼠径ヘルニア手術、下肢静脈瘤手術、胆嚢摘出術、結腸切除術、虫垂切除術を多く行っています。症例にもよりますが、胆嚢摘出術はほとんど全てが腹腔鏡手術で行い、その他鼠径ヘルニア手術・結腸切除術・虫垂切除術についても腹腔鏡で行う場合があります。また虫垂切除術は熊本県内ではほとんど行われていない単孔式手術（傷が臍のみ）を導入しています。入院期間は結腸切除術が約２週間、その他鼠径ヘルニア・下肢静脈瘤・胆嚢摘出術・虫垂切除術は１週間以内で退院が可能で、高齢者の方はなるべく早く自宅での生活が可能なようにリハビリ後に退院することもあります。

整形外科

整形外科では、胸・腰椎圧迫骨折の患者様が最も多く、次に股関節大腿近位骨折の患者様となっており、ともに平均年齢は80歳以上となっています。その次に変形性膝関節症の患者様となっています。これらの症例の平均在院日数が全国平均より長くなっているのは、当センター内でリハビリを行い日常生活が出来るようになってから退院するため長くなっています。

産婦人科

産婦人科では、妊娠早期の出血、切迫早産、流産等お産関係の症例が上位を占めています。４番目は子宮の良性腫瘍（子宮筋腫）です。子宮筋腫は成人女性の約４割は罹患していると云われています。子宮筋腫は良性疾患ですからその存在のみで手術の適応となることはありません。過多月経で内科的になかなか貧血が改善しないとか、圧迫感があるとか付随する症状がある場合に手術を勧めるのが一般的です。

皮膚科

皮膚科では、皮膚の悪性腫瘍摘出術ありの症例が多くなっています。次に皮膚・皮下腫瘍摘出術の症例が多く、皮膚感染症である膿皮症、皮膚アレルギー性疾患である中毒疹、熱傷（高温液体や火災などによる）での入院が続いています。また、アトピー性皮膚炎の急性憎悪、薬物中毒、帯状疱疹、水疱症などでの入院など幅広く診療を行っています。

泌尿器科

泌尿器科では、前立腺の悪性腫瘍の疑いの症例が最も多く、在院日数は３日以内と短くなっています。当センターには、健康管理センターも併設され、前立腺癌検査（ＰＳＡ）にて高値を指摘された患者様の前立腺生検の症例が増加傾向にあります。次に上部尿路疾患（尿管結石、結石性腎盂腎炎等）、膀胱癌に対して内視鏡的切除術、及び化学療法、腎盂腎炎等の尿路感染に対しての入院加療を行っています。

眼科

眼科では、白内障の手術の症例が最も多く、在院日数２日で最も短い在院日数となっています。次に、結膜の障害となっています。当センターでは、眼科医の不在の状態が続き、熊本大学等からの派遣による非常勤医師により手術が実施されています。

消化器内科

消化器内科では例年同様、小腸大腸の良性疾患（大腸ポリープ）切除術の症例が一番多い結果となっています。平均年齢は66歳です。続いて総胆管結石による胆管炎の症例が多く、こちらは基本的に内視鏡的な胆管ドレナージを行っています。平均年齢は73歳とやや高齢となっています。三番目は大腸憩室疾患、いわゆる憩室炎となっています。治療は基本的に保存的治療（点滴、抗生剤）により改善しています。次は胃の悪性腫瘍が四番目にきていますが、早期胃癌に対して内視鏡的に病変を切除しておよそ一週間程度で退院可能な治療となっています。五番目は手術後の腸閉塞であり、こちらはイレウス管という減圧する管を入れて治療する場合もあれば、絶食点滴で改善する場合もあります。いずれの疾患も平均年齢70歳代と前期～後期高齢者が多くを占めています。

脳神経外科

脳神経外科では、非外傷性頭蓋内血腫の症例が多くなっています。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリを行いＡＤＬの向上が確認できてから退院するため長くなっています。

神経内科

神経内科では、脳梗塞の症例が最も多くなっています。また、年齢は70歳以上の前期高齢者が多くなっています。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリを行いＡＤＬの向上が確認できてから退院するため長くなっています。

代謝内科

糖尿病・内分泌センター（代謝内科）は、水俣・芦北地区から鹿児島県の出水・阿久根・伊佐・長島町にわたる多くの地域からの患者様を受け入れています。現在、血糖コントロールや合併症精査を目的とした糖尿病の患者様の入院症例が最も多くなっています。当センターでは、｢糖尿病入院パス｣｢糖尿病短期入院パス｣を用いて、すべての入院患者様にきめ細やかな検査、指導が行えるように努めています。医師や看護師に加え薬剤師、栄養士、作業療法士、歯科衛生士といった様々な職種を含むチーム医療によって、糖尿病をはじめ高血圧症、脂質異常症、肥満症などの生活習慣病の治療に取り組んでいます。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大癌とは、発症症例数が多いとされる胃癌、大腸癌、肝臓癌、肺癌、乳癌の事をいいます。
UICC（国際対がん連合）が定めた腫瘍の病期分類があり、T(原発腫瘍の拡がり）、N（所属リンパ節転移の有無と拡がり）、M（遠隔転移の有無）を評価し、それを指標に癌の進行度と拡がりの程度を、一度に表わすことが出来るように作られたのがStage分類です。
この指標では、当センターが入院治療を行った5大癌のStage分類毎の患者数を示し、調査対象期間内に複数回入院した場合は、その回数分カウントしています。
※　患者数が１０未満の場合は、“－”で表記しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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集計条件
①年齢　　　男性70歳以上、女性75歳以上
②脱水症状　BUN 21mg/dL以上または脱水あり
③呼吸症状　酸素飽和度≦90％
④意識障害（肺炎に由来する）　意識障害あり
⑤収縮期血圧　収縮期血圧90mmHｇ以下
 ※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。

軽症：0点の場合。
中等症：1～2点の場合
重症：3点の場合。
超重症：4～5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。

・市中肺炎とは入院契機の傷病名が肺炎等の患者様で、入院後に肺炎を発症した場合は対象外となります。
・入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名に対するICD10コードがJ13～J18$で始まるものに限定しています。
・重症度分類は、A-DROPスコアを用い、軽症～超重症の4段階で表しています。重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は｢不明｣と分類しています。

他の病院から当院へ転院してきた患者様は対象外としています。
軽症の場合は外来治療が基本となりますが、患者さんの状態によっては入院加療の場合もあります。
最も多かったものは、中等症の23人でした。
重症度が上がるにつれて、平均年齢も高くなっています。

脳梗塞のICD10別患者数等

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診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなり得ないものの少しでも改善すべきものとして、また、医療機関の様式１の精度向上を図るため、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他真菌感染症、手術・術後の合併症について入院時の病名との同一性の有無を区別して患者数と発症率を示しています。
当センターでは、平成28年度の退院患者に対して、播種性血管内凝固症候群が（入院契機と異なる）5件、発症率0.13％となっています。

※播種性血管内凝固症候群（DIC）は、さまざまな重症の基礎疾患のために過剰な血液凝固反応活性化が生じ生体内の抗血栓性の制御機能が十分でなくなり、全身の細小血管内で微小血栓が多発して臓器不全、出血傾向のみられる予後不良の病気です。進行すると多臓器不全で死に至ることもまれではありません。
※敗血症とは、肺炎など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。
※手術・処置等の合併症の内訳
 透析シャント閉塞　Ｔ828　５件
 透析シャント機能低下　Ｔ825　３件
 ペースメーカ植え込み後感染症　Ｔ827　１件
 左下腿術後創部感染　Ｔ814　１件
 右人工膝関節のゆるみ　Ｔ840　１件

更新履歴

２０１７年９月２７日

平成２８年度版病院指標を公開しました。

平成27年度
国保水俣市立総合医療センター
病院指標

当センターでは、今年度より、ＤＰＣデータを利用し、全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様へ情報公開します。
この指標によって、当センターの特徴や急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としております。

今回、公開する指標は、平成２７年度（平成２７年４月～平成２８年３月）中に当センターを退院された患者様のデータを対象としています。ただし、ＤＰＣ包括対象外である公害、労災や自動車自賠責保険・自費等のデータは含まれていません。

ＤＰＣ（診断群分類別包括制度）とは、「診断群分類別包括評価方式」を参照ください。

病院指標とは、病院の個々の機能や診療の状況を具体的に数値化し、分かりやすく示したものです。当センターは、病院指標を評価、分析することで、今後の医療の質の向上に努めていきます。

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞のICD10別患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

①年齢階級別退院患者数

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地域医療支援病院である当センターは、地域の中核病院として、0歳代から高齢者まで幅広く医療を提供しております。特に、６０歳以上は６８％と多く、症状が重症になりやすい高齢者の方の入院が多い傾向にあります。また、０歳代も多く、小児医療に積極的に取り組み地域の小児医療機関から多くの患者様をご紹介いただいております。

②地域別患者数

熊本県の最南端に位置する当センターは、地域医療支援病院として、水俣・芦北医療圏はもとより、隣接する鹿児島県の阿久根市、出水市および伊佐市等からの患者様は、全体の２５％と多く、その中でも、出水市からは鹿児島県のうち６５％と多くの患者様にご利用いただいています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）

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診療科別症例数トップ３は、診療科ごとに症例数上位３位までの診断群分類について集計しております。
指標の項目の説明は以下の通りです。

• ＤＰＣコード
  診断群分類を表す１４桁の数字です。診断群分類は、２桁の主要診断群、４桁の疾患名（入院時の病名情報）及び、手術・処置等の８桁の数字（治療方法等）の組み合わせによって振り分けられ、同じ病名でも、病名情報、治療方法等か異なれば診断群分類（ＤＰＣコード）は異なります。
• 名称
  病名に対する治療方法を分類化して表してあります。
  平均在院日数（自院）
  当センターに入院していた日数（在院日数）の平均値です。
  ※整形外科、脳神経外科などでは、回復リハビリ病棟に滞在した場合の在院日数も含まれる場合があるため、平均在院日数（全国）より相当日数、長い場合があります。
• 平均在院日数（全国）
  厚生労働省より公開されている平成２７年度の全国のＤＰＣ対象病院の在院日数の平均値です。
  ※外泊があった場合は、その日数は在院日数から差し引かれています。
• 転院率
  該当するＤＰＣコードの症例数の内、当センターから他の医療機関へ移動して継続入院をした患者様の割合です。
• 平均年齢
  退院された患者様の平均年齢です。
• 患者用パス
  患者様用に用意された、病気毎の検査や治療の過程を入院時から退院までを図式したスケジュール表です。
  患者パスが存在する場合は、そのパスをクリックすることで参照することができます。

呼吸器内科

呼吸器内科では、肺炎の患者様がもっとも多くなっています。肺炎は高齢になるほど重症化する傾向にありますので、平均年齢が70歳以上と前期高齢の患者様が多いことから平均在院日数は全国の平均在院日数より長い傾向にあります。肺炎のデータに関しましては「指標４　成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。
次は、肺の悪性腫瘍で、癌に対する化学療法の患者様が多くなっています。手術の対象とならない肺癌や手術後に発見された肺癌の患者様を中心に治療を行っています。
次に、睡眠時無呼吸症候群を疑い、終夜睡眠ポリグラフィー検査受けるため入院される患者様で、1泊2日の入院となります。

循環器内科

循環器内科では、心不全の患者様が最も多く、平均年齢は８０歳を超え、後期高齢の患者様が多い事から、平均在院日数も全国平均より長くなっています。次は、狭心症等の心疾患、心臓カテーテルによる治療の患者様です。次の、頻脈性不整脈は、心房細動患者様の電気的除細動目的の入院が多くなっています。

小児科

小児科では、小児の呼吸器疾患の症例が多くなっています。最も多い症例が肺炎で、平均年齢は２歳以下、喘息が３番目で、平均年齢が４歳以下となっています。２番目に多い症例が、感染性のウイルス性腸炎で、平均年齢は５歳以下となっています。
現在、マイコプラズマ肺炎が流行中であり、例年に比べて肺炎による入院が多いようです。

外科

外科では、下肢静脈瘤に対し、手術で静脈瘤のある下肢静脈を切除、抜去する治療の患者様が最も多く、次に、１５歳以上の鼠径ヘルニア、そして腹腔鏡を使用した内視鏡手術による胆嚢摘出術の順で症例数が多くなっています。

整形外科

整形外科では、胸・腰椎圧迫骨折の患者様が最も多く、平均年齢は８０歳以上となっています。次は、股関節大腿骨骨折の症例の患者様で、平均年齢は８０歳を超えています。これらの症例の平均在院日数が全国平均より長くなっているのは、当センター内でリハビリを行い日常生活が出来るようになってから退院するため長くなっています。次に、上肢末梢神経麻痺の症例の患者様となっています。

産婦人科

産婦人科では、子宮の良性腫瘍（子宮筋腫）、子宮の全摘等の症例が最も多くなっています。子宮筋腫は成人女性の約4割は羅漢していると云われています。子宮筋腫は良性疾患ですからその存在のみで手術の適応となることはありません。過多月経で内科的になかなか貧血が改善しないとか、圧迫感があるとか付随する症状がある場合に手術を進めるのが一般的です。次に、お産関係での流産、その次に、妊娠初期の出血等による症例となっています。

皮膚科

皮膚科では、皮膚皮下の良性腫瘍の皮膚皮下腫瘍摘出術の症例が最も多くなっています。次に、急性膿皮症、頭頚部の悪性腫瘍の症例が多くなっています。急性膿皮症、頭頚部の悪性腫瘍については、平均年齢が７５歳以上と高く後期高齢者が多いことが見受けられます。外にも、一般的な皮膚疾患や難病性疾患など幅広く診療を行っています。

泌尿器科

泌尿器科では、前立腺の悪性腫瘍の疑い等の症例が最も多く、在院日数は３日以内と短くなっています。当センターには、健康管理センターも併設され、前立腺癌検査（ＰＳＡ）にて高値を指摘された患者様の前立腺生検の症例が増加傾向にあります。次に、膀胱癌に対しての経尿道的膀胱腫瘍切除術、次に、腎盂・尿管の悪性腫瘍の患者様で、抗癌剤治療を行っています。

眼科

眼科では、白内障の手術の症例が最も多く、在院日数２日で最も短い在院日数となっています。糖尿病や高血圧など全身疾患の加療中で、入院管理が必要と考えられる患者様の白内障手術を行っています。次に、結膜の障害となっています。当センターでは、熊本大学等からの派遣医師による手術が実施されています。

消化器内科

消化器内科では、小腸大腸の良性疾患（ポリープ）切除術の症例が最も多く、平均年齢は６６歳と前期高齢者が多くなっています。
次に、総胆管結石に対するドレナージ症例が多く、内視鏡を用いて処置を行います。平均年齢は７１～７６歳と前期高齢者から後期高齢者が多くなっています。次に、腸閉塞、主に開腹手術後の癒着性の腸閉塞の患者様が多くなっています。平均年齢は７１歳と前期高齢が多くなっています。

脳神経外科

脳神経外科では、非外傷性頭蓋内血腫の症例が多くなっています。非外傷性頭蓋内出血とは、被殻出血、視床出血、小脳出血や脳皮質下出血などの脳名出血を指します。高血圧が脳内出血の主な原因となっていますが、稀に脳動脈奇形などの臍出血を来やすい疾患が隠れていることがあり精密検査が必要です。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センターでは急性期治療が完了した後の回復リハビリも一貫して行っており、ＡＤＬの向上が確認でき頭蓋・頭蓋内損傷とは、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫や脳挫傷に伴う脳内出血などを指します。手術が必要となったかどうかで２群に分けています。高齢化に伴い最近増加してきている慢性硬膜下血腫の症例も含まれています。

神経内科

神経内科では、脳梗塞の症例が最も多くなっています。また、年齢は７０歳以上の前期高齢者が多くなっています。平均在院日数が全国平均より長いのは、当センター内でリハビリを行いＡＤＬの向上が確認できてから退院するため長くなっています。

代謝内科

代謝内科では、糖尿病の症例が最も多く、血糖コントロール目的、糖尿病教育目的で入院されます。入院された患者様には、血糖コントロールのみならず、合併症や糖尿病知識の習得を目指し、看護師、管理栄養士、薬剤師や理学療法士等によるチーム医療を実践しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大癌とは、発症症例数が多いとされる胃癌、大腸癌、肝臓癌、肺癌、乳癌の事をいいます。
UICC（国際対がん連合）が定めた腫瘍の病期分類があり、T(原発腫瘍の拡がり）、N（所属リンパ節転移の有無と拡がり）、M（遠隔転移の有無）を評価し、それを指標に癌の進行度と拡がりの程度を、一度に表わすことが出来るように作られたのがStage分類です。
この指標では、当センターが入院治療を行った5大癌のStage分類毎の患者数を示し、調査対象期間内に複数回入院した場合は、その回数分カウントしています。
※　患者数が１０未満の場合は、“－”で表記しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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脳梗塞のICD10別患者数等

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診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）

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その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなり得ないものの少しでも改善すべきものとして、また、医療機関の様式１の精度向上を図るため、播種性血管内凝固症候群、敗血症、そのた真菌症、手術・術後の合併症について入院時の病名との同一性の有無を区別して患者数と発症率を示しています。
当センターでは、平成２７年度の退院患者に対して、播種性血管内凝固症候群が（入院契機と異なる）１４件、発症率0.32％となっています。
※播種性血管内凝固症候群（DIC）は、さまざまな重症の基礎疾患のために過剰な血液凝固反応活性化が生じ生体内の抗血栓性の制御機能が十分でなくなり、全身の細小血管内で微小血栓が多発して臓器不全、出血傾向のみられる予後不良の病気です。進行すると多臓器不全で死に至ることもまれではありません。
※敗血症とは、肺炎など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。

更新履歴

２０１６年９月３０日

平成２７年度版病院指標を公開しました。